时常感觉胸闷胸痛是很多冠心病非常头痛的问题，生气会发作，累了会发作，吃太饱了会发作，天气变凉也会发作，甚至睡觉都会发作……

冠心病患者以心绞痛最为多见, 大多以胸闷、心痛、气短为主要症状, 同时兼有心悸、眩晕、肢麻、疲乏等不适。本病好发于四十岁以后, 说明与年高阳气渐衰有关。且有的患者病程缠绵, 久病成虚, 导致气血衰微。因此气虚这一病机是冠心病心绞痛病机的共性之一。当然, 根据气为血帅, 阴阳互根的道理, 有些患者亦可因心阴不足而致病。而胸闷、心痛、眩晕、肢麻、或舌质黯红、苔腻等, 皆是气滞血瘀、痰浊内阻心脉的表现。

医案里记载着有这样一位患者，蒋先生，55岁，胸憋闷疼痛1年，加重1个月。1年前由于情绪刺激出现胸憋闷疼痛，背痛，心悸，气短等症。经心电图、心脏彩超及其他理化检查后，诊断为冠心病心绞痛。

1个月前患者由于情绪激动上症复发，经过朋友找到了我。现胸部闷痛，气短，每日发作1～2次，每次持续2～3分钟，含服硝酸酯类药物可缓解，伴有背痛，手足心热，烘热汗出，头晕，头痛，口干，腰酸痛，二便调，失眠，纳可，心悸，乏力，善太息，舌红黯，少苔，脉弦细数。查体：心界不大，心率72次/分，心音钝，律整，血压120/75mmHg，心电图示：左前分支传导阻滞，V1～V6T波倒置。心脏彩超示：室壁节段运动障碍。

中医诊断：胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。治以养阴疏肝，理气通络。便给蒋先生开了一方：

组成：生地、熟地、山茱萸、枸杞子、山药、茯苓、丹参、砂仁、檀香、蝉蜕、水蛭、僵蚕、枳壳、青皮。水煎取汁300ml，早晚分服。

蒋先生抱着试一试的心情回家调理了一段时候后，二诊时患者连服6剂后来复诊，见胸部憋闷痛已除，背痛缓解，手足心热，烘热汗出，头晕，头痛，口干，心悸，乏力等症状均有减轻，仍见腰酸痛，善太息，眠差，舌边尖红，体黯，苔薄，脉沉弦细。血压：120/80mmHg。依上法加炒枣仁、夜交藤，改善睡眠。

三诊时蒋先生满脸笑容，诉说前症已基本消失，血压：115/70mmHg。心电图示：左前分支传导阻滞，V1 ～V6T波直立。睡眠现在也好了很多。嘱患者注意休息，调情志，勿激动，饮食宜清淡，少食多餐，保持情志舒畅，适量运动。半年后随访，患者未发作心绞痛。

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