在日常工作中，我们经常会遇到一些少见的疾病，在经过一系列检查之后仍然没有搞清楚诊断，因此需要我们进行随访，了解病情变化和诊断治疗情况，只要这样才能更好地提高我们的诊断能力。最近我随访了一例年初影像表现非常特殊的病人，终于知道患者的病情。
患者是一位60岁女性，因“咳嗽三天，咯痰二天，发热一天”入院，查体并没有阳性体征，化验检查未发现异常。胸部CT让大家吃了一惊，两肺弥漫分布小结节及小空洞，分布也没有什么规律。
给病人做了气管镜检查，结果是管腔通畅，肺泡灌洗未找到癌细胞，微生物学检查也是阴性，与患者沟通想进行胸腔镜下肺活检术但遭到患者的拒绝后，患者出院。最近在对这些疑难杂症进行梳理时又发现了这个病例，于是电话联系了患者家属，得知患者已在4个月前在另一家医院进行随访发现病灶有增大趋势，进行了胸腔镜下肺活检术，术后明确为肺腺癌，目前已进行了2个疗程的化疗，情况良好。
我们临床工作中会经常遇到一些少见病例或者疑难杂症，这个时候需要我们及时地进行记录，所谓好记忆不如烂笔头。同时对于一时还没有搞清楚的病例，要学会定期随访病人，只有这样才能构建一个完整的故事，也才算把问题搞明白了。所谓看病人并不在于多，而在于精，即我们不能只追求所谓的数量，而更应该看重质量。
以北京协和医院为代表，我国有一些顶级医院有一套完整的随访病人的体系，因此有很完整的病历资料，能写出非常多好的有价值的文章。而在大多数普通三甲和基层医院，这样的随访体系比较简单，也没有持续性，再加上病人的流动性比较大，因此我们对病情的变化、诊断治疗的情况均缺乏观察的连续性，这会极大影响我们的业务能力。因此需要我们自己在日常的工作中积少成多，积沙成塔，真正地将业务能力持续性提高。
联系客服
