体检发现肺部阴影，我却注意到了她的手指

今天门诊，有位44岁的女性患者就诊，询问体检时胸部CT有异常报告，因此前来咨询。我打开报告上写着“两下肺胸膜下片状高密度影，边缘模糊。”于是打开CT一看，如下：

---

这些CT片如果不注意很容易就会当作正常或者是感染而误诊，注意一下两肺非常靠近胸膜的一条淡淡的细线，这个被称作胸膜下线，是结缔组织疾病引起的肺部病变中非常常见的一种病变。

我看完后，心中已然有数，于是问患者有没有关节疼痛和皮疹，患者告知没有。我又注意到患者的面部有些僵硬，手臂摸上去缺乏弹性，再看手指涂的指甲油非常鲜亮，而且非常整齐，很是奇怪，于是就问道：“你的手指保养得挺好的。”患者说这是假的指甲，是为了掩盖真的难看的指甲，说着拆掉了假指甲，露出了真的手指指甲，看上去面目可憎。

原来患者真是的患上了系统性硬化症，俗称硬皮病，肺部影像正是这个病变所致，于是我建议她到风湿科就诊处理。虽然现在分科越来越细，但是其实每个学科都会有相关交叉的领域，而我们要会识别出这样的病例，就需要我们有广博的知识，敏锐的大脑和尖锐的眼睛，从细枝末节中找到疾病的真凶。诊断永远是第一位的，也是带给人最大成就感的。

以下是《医生为什么会误诊》的购买链接，扫描正文二维码可以购书。