在临床工作中，我们一直强调医患是战友，一起对抗病魔。原本战友应该是好兄弟好姐妹，但是在实际工作中却因为各种原因会产生矛盾，严重可以导致各种冲突，以及患方对医务人员的投诉。
我们当年上本科时，课程里没有关于医患沟通的内容，关于医患沟通更多是在临床实际工作中不断去体会和观察，以及将个人在日常与他人交往中的投射。例如，有些医生在与人交往的过程中，比较强势，因此在与患者的互动中也喜欢居于强势一方。在过去，医生在诊治疾病过程中处于支配地位，也是绝对强势的一方，患者也比较听从医生的安排。但是现在很多人的观念在变化，患者期待在平等的对等关系中获得尊重和信息的及时获得，那么传统的那种强势就不是很合理。
曾经有过这么一个案例，患者是一位中年男性，因为发热3天就诊，在急诊室检查胸部CT显示肺炎收治入院。主管医生说患者及家属很不好沟通，患者则认为医生没有耐心不替患者着想，双方的矛盾越来越大。那t以，问题到底出在哪里呢？
通过对患者的讲述和从当事医生那里了解的情况，大致的过程是这样的：
患者在急诊室当天治疗时，曾接受退热治疗（消炎痛塞肛），体温一度正常，患者自我感觉良好。因此他期待着在住院期间体温能比较快的恢复正常，一切往好的方向走。但是住院第二天上午查房，正好是周末，主管医生仅仅简单问了情况，还没等患者讲述病情就离开了，这给患者留下不好的印象，也就是医生对其不够关心和尊重。这一天患者体温再次升高，患者打铃寻求帮助，由于是周末值班医生又要收病人又要开医嘱，还要会诊，所以并没有立即到病人床边了解情况。大概过了一个小时，值班医生来病人这了解情况，患者希望能用前一天在急诊科用过的药水，值班医生看过患者的用药，和他解释过目前的药物和急诊室用的药物是一类的，不需要替换。但是患者仍表达出希望更换的愿望时，值班医生答应了，更改了药物。
这原本并没有什么问题，但是站在医生的角度会认为患者比较执着，并且这种干涉医疗行为的做法，往往让医生在心里对患者有看法。但是虽然更改了药物，患者仍然发热，医生了解完情况后，建议患者进行气管镜检查或者血液一些特殊检查，以明确病原体。但是由于气管镜检查为有创检查，血液特殊检查又是自费项目，患者不愿意，他质疑道：我入院后已经花了不少钱，现在到底是什么病？能不能给个说法？
其实这个时候，病人的诉求医生要充分理解，并进行耐心解释，将检查的必要性和紧迫性说清楚，比如：有时候感染性疾病的诊断比较复杂，现在有新的技术能够帮助我们尽早明确。或者说：我们已经观察了72小时，抗感染效果并不理想，考虑调整用药，结果有可能有效体重下降，但也有可能继续发热仍然要进行病原学检测。将道理说给患者，然后让他做出选择。
在这个过程中，要学会换位思考，我们可以想象一下患者经过了长达一周的发热，他对治疗团队甚至医院的信任产生了危机，因此医生要这个时候给患者以信心。比如可以这么说：
我非常同情你，每天发烧的感觉的确不好受。我们也期待尽快地把你治疗好，不过有的时候肺炎治疗是比较棘手，原因在于我们并不知道感染你的微生物到底是什么？是细菌？病毒还是真菌？只要搞清楚病原体，才能有的放矢。
同时，由于患者患病状态，可能导致情绪上失控，而医生则要做好情绪管理，注意言辞和态度，包括语气语调以及一些身体语言，避免包括高高在上、先入为主的沟通上的人为障碍。
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