这是上海某医院的门诊发票,我们可以看到左下方有:现金支付、个人账户支付、医保统筹支付、附加支付。现金支付中又包含:分类自负、自负和自费。一个一个来解释~① 个人账户支付:用医保卡里面的个人账户余额支付的费用。医保有两个账户,统筹账户+个人账户。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费,也有一部分会计入个人账户,这些钱就是医保卡里面的个人账户余额。个人账户可以支付很多费用,包括: ① 定点药店买药、门、急诊的医疗费用; ② 基本医疗报销统筹基金起付标准以下的医疗费; ③ 医保报销范围内,按比例应该个人自负的费用。② 医疗统筹支付:社保给报销的部分。统筹支付的主要内容包括: ① 极少数门诊费用; ② 住院治疗的医疗费; ③ 特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等; ④ 急诊抢救后收入院的病人,住院前留观7天内的费用。③ 附加支付:地方附加基金支付的部分,不同城市政策不同。④ 现金支付:自己需要现金结账的总金额。 现金支付中,还细分为“分类自负”、“自负”、和“自费” 分类自负:社保可报销部分里面需要自负的内容。社保可报销的部分里面,也就是通常指的甲类乙类药,其实并不能全额报销。 按照规定,个人也要承担一部分,比如乙类药品或乙类医疗服务项目,社保只能报销90%,个人要自己负担10%。这部分的钱,同样需要自己现金(微信、支付宝、银行卡)支付。自负:起付线以下,封顶线以上,医院等级不同报销比例不同。 扣除了“分类自负”的部分之后,甲乙类药就能全额报销了吗? 不是的。 除了起付线以下、封顶线以上的部分要自己承担之外,根据医院等级不同,报销比例也不一样。 比如三甲级医院的报销比例一般最高70%,一级医院最高可以到95%,剩下的部分就需要自己自负。 好处是,自负部分的钱可以由个人账户余额付款,不够的部分再用现金支付。自费:不属于医保报销的范围,包括自费药、自费项目和自费服务。 比如社保不能报销的靶向药、进口特效药、陪床费、腕带等,这部分费用需要患者自己现金(微信、支付宝、银行卡)支付,这部分费用不能用个人账户余额抵扣。 简单总结就是,除了统筹支付和附加支付,其他发票上所有的费用,花的都是自己的钱。