心血管发病是多种危险因素综合作用的结果,几种危险因素中度升高时,对心血管发病的绝对危险可超过单独一种危险因素高度升高造成的危险。高血压病人在治疗高血压时,不仅应该控制其血压水平,使其达标,同时还应考虑存在的其它危险因素。
1、年龄:心血管发病随年龄而升高。如北京35~74岁居民,年龄每增长10岁,冠心病发病率增高1~3倍,脑卒中发病率增高1~4倍。这是由于多数危险因素水平随年龄的增长而升高,虽然年龄越大增高的速度有所减慢,但由于老年发病率高,故绝对危险仍很高。
2、性别:男性心血管发病率高于女性,我国14个人群监测5年结果显示,25~74岁男性冠心病、脑卒中发病率分别为女性的1.1~6.2和1.2~3.1倍。但60岁以后性别差异缩小。
3、吸烟:吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。我国10组队列人群研究表明,吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍,缺血性卒中危险增高1倍,癌症死亡危险增高45%,总死亡危险增高21%。北京资料表明,吸烟总量每增加1倍,急性心肌梗死发病危险就增加4倍。
4、缺少体力活动:体力活动减少是造成超重/肥胖的重要原因之一。北京和广州郊区农民的随访研究表明,转向乡镇企业当工人或非农业劳动的农民与持续田间劳动者比较,BMI显著增高,心血管其它危险因素也显著增高;缺少体力活动可增加高血压患者心血管病发生危险。
5、心血管病病史:有心血管病家族史,患者本人有心血管病史(如脑卒中,心肌梗死,心衰等)或肾脏疾病史者,均可增加心血管病发病危险。