参麦注射液治疗窦性心动过缓32例疗效观察

　　窦性心动过缓为常见缓慢性心律失常的一种，目前，西医应用阿托品、舒喘灵等药物治疗，但治疗有效的同时，副作用明显。笔者应用中医中药治疗该病32例，效果显著，现总结报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 选取窦性心动过缓（包括）持续1个月，西医治疗效果不理想者32例作为本组治疗对象，男15例，女17例;平均年龄50岁，排除高血压及其他肺、肝、肾疾患。临床表现:本组治疗前均有心慌、心悸、乏力感;多数患者有少气懒言、腰膝酸软、畏寒肢冷等表现，少数患者有自汗症状。舌质淡红，苔稍薄白，脉沉细而迟13例;舌质暗红，舌边有瘀斑，脉沉迟而涩7例;舌质淡红，苔白润，脉迟而无力12例。辨证分型:（1）属心肾阳虚型，有心悸、心慌，乏力，头昏，胸闷，畏寒肢冷，舌质淡红，脉沉细而迟;（2）属心血瘀阻型，有心悸、心慌，胸痛，舌质暗红，舌边有瘀斑，脉沉迟而涩;（3）属肝肾亏虚型，有心悸、心慌，头昏，少气懒言，腰膝酸软，舌质淡红，苔白润，脉迟而无力。治疗前做心电图、X线胸片，查眼底，血、尿常规及血液生化（肝功能、尿素氮、血脂、血糖、心肌酶谱、电解质测定）检查，治疗中每周复查1次心电图，第3周复查血、尿常规及各项血液生化检查，3周为1个疗程。
   
　　1.2 治疗方法 应用中药制剂参麦注射液40～60ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，3周为1个疗程。

　　1.3 疗效标准 参照1979年《常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》而制定。窦性心动过缓（心率<56次/min），连续观察3次，心率恢复正常（心率>60次/min），临床症状消失为显效;较用药前心率增加20%或以上，临床症状减轻为有效;用药前后心率无变化为无效。
   
　　1.4 治疗结果 本组经治疗3周后显效16例，有效14例，无效2例，总有效率93.75%。实验室检查结果:血、尿常规及血液生化（肝功能、尿素氮、血脂、血糖、心肌酶谱、电解质测定）、X线胸片检查治疗前后均无明显异常。心电图观察发现有效病例除心率有提升外，部分病例ST-T改变也有好转。
    
　　2 讨论

　　祖国医学认为，缓慢性心律失常属中医迟脉症，“心悸”范畴。因心主血脉，血在脉中，血得温则行，遇寒则凝。若命门火衰，肾阳虚衰则无力鼓动心阳，一则致气血运行无力;一则心肾阳虚不能温煦，致气血凝滞，运行不畅。故而出现临床诸症。
   
　　综上所述，缓慢性心律失常的发生与心肾亏虚密切相关，故治疗的关键在于扶助心肾之阳。而参麦注射液由红参、麦冬提炼而成，具有益气养阴、复脉固脱的作用，常用于气阴两亏、脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。笔者根据中医理论，应用中药制剂参麦注射液治疗该类患者，临床取得了较为满意的疗效，说明中药制剂治疗该病是一个良好的途径。
   
　　笔者认为:参麦注射液之所以能够有提升心率的作用与其所含人参皂苷能亢奋全身腺体功能，尤其亢进内分泌功能，从而使全身功能得到调整有关。还有资料表明，该药还具有增强心肌收缩力，旺盛体循环、肺循环和冠脉循环的作用，其应用前景广泛。
    
　　（编辑云 兆）

　　作者单位:211800江苏省南京市浦口区中医医院