张旭辉:滤泡淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤,一般好发于老年人,是一种B细胞性的,也就是生发中心的淋巴瘤。一般老年人诊断的时候,可能已经有多部位的侵犯,比如骨髓、脾脏等,临床上一旦侵犯到骨髓都是四期,但由于它是惰性,所以虽然是四期,有些病人还可以长期存活。而且药物治疗效果并没有那么敏感,有些人治疗了淋巴结缩小,但是往后还会复发。那么,对于老年人如果没有临床表现,可以等待,要医生评估,同时结合患者自己的治疗意愿选择是否治疗。
弥漫大B淋巴瘤在我国最常见,可能占到30%,它是属于侵袭性的淋巴瘤,恶性程度相对比较高。现在推荐的一线治疗,就是利妥昔单抗加一个化疗方案,21天一个周期,同时剂量用到足够的标准剂量,才能确保疗效。目前因为有了利妥昔单抗,疗效已经比上个世纪有了大的提高,有50%—60%的病人可以治愈,即达到五年以上的长期生存。
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