河南痛风多，与胡辣汤有很大关系

夏天是痛风高发季。

在这个季节，人们通常喜欢：啤酒烧烤+海鲜内脏。

久而久之，这几类东西成了公认的“痛风套餐”。

顾名思义，这些东西吃多了会得痛风。

确实，上述食物会导致痛风高发。但身为河南人，有一个河南特色，也是导致痛风的元凶，却很少被人提到，那就是：胡辣汤。

前段时间，有个老患者因痛风找到河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区风湿科胡攸水，患者在治疗过程中自述严格按照食谱饮食，没有乱吃东西，结果痛风还是犯了。

胡主任让他仔细回忆发现，该患者酷爱胡辣汤，为了避免吃肉，他只喝素胡辣汤。

胡主任表示，他的痛风很可能就是胡辣汤引起的。

为什么胡辣汤会导致痛风呢？今天，老蔡请到了胡主任，让他来给大家讲讲其中原由。

本期走访专家：

胡攸水

河南省洛阳正骨医院

风湿科  主诊医师

河南省医学会风湿病学分会青年委员，郑州市中西医结合学会风湿病学分会委员，郑州市痛风专业委员会委员。

痛风一定是高尿酸！

痛风痛风，得了就让人“痛疯”，痛风发作起来简直要人亲命。

但胡主任表示，讲痛风，一定绕不开高尿酸。

因为所有的痛风都是高尿酸引起的，且痛风患病率会随着【血尿酸】水平的升高而升高。

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病，一般来说男性非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，女性非同日2次血尿酸水平超过360μmol/L，都称之为高尿酸血症。

据统计，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高脂血症“三高”之后，威胁国民健康的“第四高”。

数据显示，大约5％～19％的高尿酸血症患者会发生痛风，换句话说，每 100 位高尿酸血症患者中约有 5～19 位患者会发展为痛风。

当血液中的尿酸长时间持续超过7.0mg/dl时，无法溶于血液的尿酸就会形成尿酸钠结晶，聚集在关节、肾脏等组织器官处，此时的尿酸钠结晶不会被身体识别为异物，也不会引起炎症。

然而当结晶的一部分剥落并进入关节液时，身体会把这部分结晶识别为异物，白细胞为了排除尿酸结晶，将尿酸结晶吸收到细胞内。

但是人体没有可以溶解尿酸的酶，因此白细胞无法排除尿酸，只能自然消亡，并释放出各种各样的生理活性物质，导致患处剧烈的疼痛、肿胀、发红。这种现象被称为“痛风”！

所以，为了加深居民印象，减少痛风患病率，世卫组织把每年4月20号定为“世界痛风日”，提醒居民尿酸不要超过420。

那么，尿酸不超过420就一定不会得痛风吗？

胡主任表示这样的想法有些片面。

尿酸最好不超过360

血尿酸的参考值范围因检测方法和受检测人群的年龄不同有所差别，一般成年男性为149-417μmol/L，女性为89-357μmol/L。

当血尿酸超过420μmol/L时，在体内已达到超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉淀造成痛风。

但是，胡主任根据临床经验发现，420μmol/L的血尿酸值只能称为及格线，对于多数没有其他并发症也没有发生过痛风的人来说血尿酸低于这条及格线就可以了。

但考虑到个体差异，有部分人在血尿酸没有达到420，也会出现痛风症状，尤其是过去曾发生过痛风的患者。

此类人群最好把尿酸控制在360μmol/L以下，才能有效防止痛风再次发作。

另外，高尿酸血症不但会影响肾功能，还会大大增加糖尿病等特殊人群的死亡风险，所以有以下合并症的高尿酸血症患者，即使没有痛风发作，也要将尿酸维持在360μmol/L以下：

高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、既往脑卒中、肾结石、肾功能损害。

胡辣汤，河南人痛风的原因之一