药品说明书上【注意事项】的信息对我们正确使用药物，保障药效和确保安全非常重要，如果说【适应证】和【用法用量】告诉我们的是“用对”药的问题，那么【注意事项】就是告诉我们如何“用好”药。该项是根据现有的治疗经验，提示医务人员和患者，在使用该药品的过程中可能出现的问题和需要注意的情况，其内容是与禁用、慎用情况密切相关的监护信息。比如阿司匹林的说明书中，【注意事项】告诉我们，痛风患者应慎用阿司匹林，碰上这种情况我们该怎么办?
一、为什么痛风患者要慎用阿司匹林?
因为中低剂量的阿司匹林可以减少尿酸排出体外，增加诱发痛风的风险。过量的尿酸在血液中累积而形成小结晶，痛风就是这些结晶在关节、滑膜、肌腱等地方富集而引发的，因此，减少尿酸的消除和排泄，会使得体内尿酸的量升高，进而增加了诱发痛风的风险。
l低剂量阿司匹林(每天75~300mg)，减少尿酸的消除，轻度升高血尿酸。
l中等剂量阿司匹林(每天1~2g)，减少尿酸从尿中排泄，血液中尿酸升高。
l大剂量阿司匹林(每天>3g)，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低血液中尿酸的量。
二、痛风患者是否服用阿司匹林需要医生权衡利弊
阿司匹林早期是作为一种解热镇痛药而为人们所熟知的，直至1954 年，科学家意外发现阿司匹林能够延长出血时间，才发现它的抗凝血作用。对于存在心血管疾病高危因素(高血压、高血脂、高血糖等)的患者，长期服用阿司匹林治疗可使心血管疾病的发生率及死亡率分别降低1/4和1/6。对于冠心病支架术后的患者，阿司匹林的抗凝血治疗几乎处于必要地位。
l每天服用阿司匹林75~300mg时，抗凝血作用，常用于心脑血管疾病防治，常用的剂量为每天 100mg。
l每天服用阿司匹林0.3~3g时，主要为解热镇痛效应。
l每天服用阿司匹林>3g时，主要发挥抗炎作用。
虽然中小剂量阿司匹林可能导致尿酸排泄减少、血尿酸升高，甚至增加痛风发作的风险，但是对于合并高尿酸血症的患者是否使用阿司匹林，需要医生根据患者的具体情况综合判断。对于发生心梗风险很高的患者，应用阿司匹林还是很有必要的，可以显著降低严重心血管疾病风险，所以好处多于坏处，该用还是要用的，必要时可以同时服用增加尿酸排泄的药物。
另外，患者可以通过调节饮食结构、多饮水来降低尿酸的产生及增加尿酸的排泄，以降低痛风风险。同时需要定期监测血尿酸，如果出现异常及时就诊及时治疗。建议高尿酸患者朋友们不妨记住下面这个顺口溜，并按照这个饮食原则来忌口。
控制总能量摄入，体重指数要达标;
适当摄入蛋和奶，优质蛋白保健康;
远离肉类及海鲜，芦笋紫菜豌豆苗;
避免浓茶和咖啡，多多饮水排得快。
通过上面这个案例我们可以知道，药品说明书上写的情况是大部分人服用药物后可能出现的问题，医生会在参照说明书的基础上，结合患者的自身情况作出判断。如果用药的获益大于风险，药物还是可以继续服用的，这时可以通过联合用药或改善生活方式的方法，来降低【注意事项】上注明的这些“风险”。因此最关键的还是，一定要按医嘱服药，或者仔细阅读说明书，并在医师和药师的指导下使用，以免服药后出现不良反应，危害身体健康。
西药剂科:赵瑾怡
资料来源：一生健康的用药必知系列科普丛书《教你读懂药品说明书》
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