NBI放大诊断图谱（25）之正常结肠

正常结肠上皮
随着胃肠道内镜光源光谱特性(NBI)的改变，使得对毛细血管和表面微结构的更详细的检查成为可能。

内镜检查
应用NBI技术观察正常大肠黏膜比WLI更清晰地显示正常黏膜的毛细血管网（图a、b）。如果病变存在，使用NBI将更容易观察，因为毛细血管的可见性将得到改善。放大内镜检查正常大肠黏膜呈规则排列，大小不均匀蜂窝状结构。在每个断面的中心可以看到一个直径为0.07mm±0.02mm的椭圆形的隐窝口。用NBI观察隐窝开口为白色（图c），用靛胭脂或结晶紫染色内镜也能清楚地描绘出来（图d、e）。

图a 白光

图b NBI

图c NBI ME

图d 靛胭脂

图e 结晶紫

电子显微镜和组织学发现
在正常大肠黏膜，毛细血管呈规则的六角形或蜂窝状（图f，g)位于上皮正下方的基质中（图h、i），围绕着隐窝开口。正常黏膜的血管网由垂直向上的细动脉和平行于小动脉的小静脉构成（图g）。CD31的血管内皮染色位于正常黏膜上皮的下方（图i）。然而，这些毛细血管直径为12.0±0.1um，这使得它们在现有的胃肠内镜分辨率下难以观察。

图f 

图g

图f

图i

NBI诊断要点
当放大的NBI检查能够观察到隐窝开口周围的毛细血管很少或没有，可以看出是正常的黏膜，或增生的息肉。

附录1 JENT分类

附录2 Pit Pattern分类