什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是指胃内容物异常返流至食管而引起的慢性症状和（或）组织损伤，其典型症状为烧心和反酸，反流存在的时间越长，对食管黏膜造成的损伤越重。因此，及时正确治疗胃食管反流病具有重要意义。
中西医治法大不同
西医认为，本病是由多种因素造成的消化道动力障碍，其主要发病机制为抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用增强。治疗主要针对发病机制，以改变生活方式、抑酸、促动力药及手术等为主要原则。
中医对本病的发病机制有独特的认识，其治疗也针对烧心和反酸，但更重视对引起消化道动力障碍的诱因，如饮食不节、情绪波动、精神心理紧张、失眠等进行治疗，也即更重视对患者的全身症状进行调治。
常法：立足肝脾，专以清肝解郁健脾
肝胆郁热、脾胃虚弱是胃食管反流病最基本、最常见的证型。
主要表现：反酸烧心，胸骨后及胃脘部烧灼疼痛，多伴有口苦，食欲减退，嗳气，头晕，大便不成形。舌质偏红郁滞，舌苔薄黄，脉象弦。
立法：清疏肝胆，益气健脾。
处方：以小柴胡汤合六君子汤为主方加减。
变法：久治不愈，立足调整五脏功能
1．宗气不足
主要表现：除烧心反酸外，突出表现为胸咽胃脘部闷胀，自觉气沿食道向上逆顶，气短，常欲深呼吸，多伴有疲乏、多汗或失眠。舌质淡红胖，舌苔薄黄，脉象偏软弱。
立法：补益宗气，降逆下气。
处方：以生脉饮合枳橘姜汤为主方加减。
2．心肾不交
主要表现：烧心反酸久治不效，主要表现为动则心悸，容易疲乏，心情烦急，怕热多汗，夜寐不实，大便干结。舌质偏淡红胖，脉必沉弱。
立法：补益阴阳，交通心肾。
处方：以炙甘草汤为主方加减。
3．阴虚肝郁
主要表现：烧心反酸久治不愈，突出表现为入睡困难，甚至彻夜不寐，早醒，或醒后再难入睡，平时心情焦躁不安，周身不适而症状纷乱，便干怕热。舌质郁红，舌苔黄，脉象弦。
立法：疏肝解郁，养阴清热。
处方：以防己地黄汤为主方加减。
4．肝阴不足
主要表现：胸骨后胃脘部灼痛隐隐而喜按，每因劳累或郁怒诱发或加重，伴有泛酸嗳气，口干便秘，头晕疲乏，面红形瘦。舌体瘦红，舌苔薄干，脉弦细弱。
立法：养阴清热，柔肝止痛。
处方：以一贯煎为主方加减。
5．上热下寒
主要表现：反酸嗳气，胸骨后灼痛，上及咽喉，下可达腹部，久久不愈。受凉则症状加重，伴有腹胀，或腹泻，腰以下冷，而稍进热性食物又“上火”，易起口疮。舌质暗红，舌苔薄黄，脉象弦。
立法：平调厥阴，交通寒热。
处方：以乌梅丸为主方加减。
健康贴士
所有的病人主诉都有情绪波动、饮食不节和生活不规律之诱因，大多营养过剩，工作生活压力过大，心情都非常焦急，有相当一部分病人处于焦虑抑郁状态；而经过对其进行生活指导，患者在积极调整生活饮食心态之后，症状很快明显减轻，甚至控制，很多病人从此很少再发。
所以，病人回归健康的生活方式最为重要。这也是医生取得满意疗效的前提，应予以足够重视。
邯郸市肥乡区东漳堡镇卫生院
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