国医大师王琦院士学养深厚，学验俱丰，熟读经典，临证通晓内妇杂病。针对咳嗽病的治疗，王琦院士从民间验方和古籍中发掘出两味中药，在临床治疗上成效显著。
通过王琦院士学术思想继承人、北京中医药大学党委副书记靳琦分享的两则医话，足见王琦院士涉猎之广，用功之深。
青黛治咳
王琦老师于治咳方中常酌加青黛，用于热咳气急痰稠之证。考青黛一药，收入教科书“清热解毒类”，主要功效为清热解毒、凉血散肿，并不常用于止咳。然而王老师又是如何发掘使用该药的呢？据王老师讲，这是他研读《本草纲目》的发现。李时珍记载，此缘于民间“串雅”医生的偏方，青黛一味研细末加麻油服，治咳嗽殊效，曾进入宫廷。王老师说，此药价廉效彰，他曾于早年巡回医疗时多次使用，效果确实明显。
单方验方的特点是“简、便、廉、验”，其中有许多值得挖掘之处。青黛入方用于咳嗽虽也有成方，如黛蛤散、青黛海石丸等，但大多数医生尚未予以重视。王琦老师根据记载，结合本品具有清肺热以消痰止嗽之功，常与瓜蒌、贝母等药相伍，用于治咳诸方中收到良好效果。
由此提示我们：对于中药的熟练使用，不仅要着眼于经方、名方，也要关注民间单方、验方。只要有益于临证，皆值得学习、借鉴。
王琦院士批语
青黛治嗽方载《本草纲目》介部第46卷“蚌”条，“痰饮咳嗽用真蚌粉新瓦炒红，入青黛少许，用淡齑水滴麻油数点，调服二钱”。此方治愈“宋徽宗宠妃病痰嗽，终夕不寐，面浮如盘”。《丹溪心法》治酒后咳嗽，亦用青黛、瓜蒌。盖青黛味咸，性寒，归肝经，近代亦有用于百日咳符合《素问·咳论》肝咳之状者。
桃仁治咳与杏仁治喘辨
一日随师应诊，遇一咳嗽患者，老师处方首味药即桃仁，不解其故。老师于应诊间隙释日：有一古籍名曰《深师方》，记述一高僧用桃仁治咳屡试屡验。于是每当临证之际，效仿用之，果然见功。
医者皆知桃仁具活血祛瘀、润肠通便之功，却忽视本品尚能止咳，实为憾事。其实古医籍对桃仁治咳多有记载，例如《名医别录》即载有“止咳逆上气”。
当今之士，于治咳方中多用杏仁，盖因《中药学》所载杏仁为止咳首选药。然而老师辨桃仁与杏仁之功时说，在仲景《伤寒论》中，杏仁多用于治喘而不是治咳，有条文为证。例如《伤寒论》第18条：“喘家作，桂枝沥加厚朴、杏子佳”；第43条；“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。此处取杏仁降气之功，用于肺气不得肃降之喘殊合效机。此外，在《伤寒论》中用杏仁宣肺利气平喘的方剂尚有7方，即小青龙汤、大陷胸丸、麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、大青龙汤。许叔微《伤寒九十论》中亦有验案证之。
由是观之，读书与临证，原本是合二为一的。读书求甚解，细考经典原旨，并于他人所不经意的冷僻之处着眼，是做学问求真知的必要门径；知常而达变，不唯熟悉药性之常理，且于前人用药经验中体悟“非常”之道，是临证取得特殊效果的可探之途。
王琦院士批语
桃仁治咳，古多用之，本篇所记，多有发微。《本草纲目》治咳用桃仁多达数方，如卒然咳嗽单用桃仁，上气咳嗽用桃仁合粳米等，急劳咳嗽用桃仁合猪肝、童溲等。《名医别录》载桃仁“主咳逆上气”。《本草经疏》《本草从新》认为桃仁止咳平喘与活血功效有关，故谓“心下宿血去则气自下，咳逆自止”，“咳逆上气，血和则气降”。《食医心镜》还记载桃仁“治上气咳嗽，胸膈痞满，气喘”。现代药理研究亦证实本品有镇咳作用，所含苦杏甙能使呼吸加深，咳嗽减轻，黏痰易于咯出。
专家介绍
王琦
中国工程院院士，中医体质学创始人，第二届国医大师，“全国中医药杰出贡献奖”获得者，国家重点学科中医基础理论学科带头人，国家中医药管理局中医体质辨识重点研究室主任，北京中医药大学终身教授，中央保健委员会会诊专家，国家“973”计划“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”项目首席科学家，享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家。
来源：北京中医药大学学报（中医临床版）
作者：靳琦
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