国医大师王琦院士学养深厚,学验俱丰,熟读经典,临证通晓内妇杂病。针对咳嗽病的治疗,王琦院士从民间验方和古籍中发掘出两味中药,在临床治疗上成效显著。
通过王琦院士学术思想继承人、北京中医药大学党委副书记靳琦分享的两则医话,足见王琦院士涉猎之广,用功之深。
青黛治咳
王琦老师于治咳方中常酌加青黛,用于热咳气急痰稠之证。考青黛一药,收入教科书“清热解毒类”,主要功效为清热解毒、凉血散肿,并不常用于止咳。然而王老师又是如何发掘使用该药的呢?据王老师讲,这是他研读《本草纲目》的发现。李时珍记载,此缘于民间“串雅”医生的偏方,青黛一味研细末加麻油服,治咳嗽殊效,曾进入宫廷。王老师说,此药价廉效彰,他曾于早年巡回医疗时多次使用,效果确实明显。
单方验方的特点是“简、便、廉、验”,其中有许多值得挖掘之处。青黛入方用于咳嗽虽也有成方,如黛蛤散、青黛海石丸等,但大多数医生尚未予以重视。王琦老师根据记载,结合本品具有清肺热以消痰止嗽之功,常与瓜蒌、贝母等药相伍,用于治咳诸方中收到良好效果。
由此提示我们:对于中药的熟练使用,不仅要着眼于经方、名方,也要关注民间单方、验方。只要有益于临证,皆值得学习、借鉴。
王琦院士批语
青黛治嗽方载《本草纲目》介部第46卷“蚌”条,“痰饮咳嗽用真蚌粉新瓦炒红,入青黛少许,用淡齑水滴麻油数点,调服二钱”。此方治愈“宋徽宗宠妃病痰嗽,终夕不寐,面浮如盘”。《丹溪心法》治酒后咳嗽,亦用青黛、瓜蒌。盖青黛味咸,性寒,归肝经,近代亦有用于百日咳符合《素问·咳论》肝咳之状者。
桃仁治咳与杏仁治喘辨
一日随师应诊,遇一咳嗽患者,老师处方首味药即桃仁,不解其故。老师于应诊间隙释日:有一古籍名曰《深师方》,记述一高僧用桃仁治咳屡试屡验。于是每当临证之际,效仿用之,果然见功。
医者皆知桃仁具活血祛瘀、润肠通便之功,却忽视本品尚能止咳,实为憾事。其实古医籍对桃仁治咳多有记载,例如《名医别录》即载有“止咳逆上气”。
当今之士,于治咳方中多用杏仁,盖因《中药学》所载杏仁为止咳首选药。然而老师辨桃仁与杏仁之功时说,在仲景《伤寒论》中,杏仁多用于治喘而不是治咳,有条文为证。例如《伤寒论》第18条:“喘家作,桂枝沥加厚朴、杏子佳”;第43条;“太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之”。此处取杏仁降气之功,用于肺气不得肃降之喘殊合效机。此外,在《伤寒论》中用杏仁宣肺利气平喘的方剂尚有7方,即小青龙汤、大陷胸丸、麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、大青龙汤。许叔微《伤寒九十论》中亦有验案证之。
由是观之,读书与临证,原本是合二为一的。读书求甚解,细考经典原旨,并于他人所不经意的冷僻之处着眼,是做学问求真知的必要门径;知常而达变,不唯熟悉药性之常理,且于前人用药经验中体悟“非常”之道,是临证取得特殊效果的可探之途。
王琦院士批语
桃仁治咳,古多用之,本篇所记,多有发微。《本草纲目》治咳用桃仁多达数方,如卒然咳嗽单用桃仁,上气咳嗽用桃仁合粳米等,急劳咳嗽用桃仁合猪肝、童溲等。《名医别录》载桃仁“主咳逆上气”。《本草经疏》《本草从新》认为桃仁止咳平喘与活血功效有关,故谓“心下宿血去则气自下,咳逆自止”,“咳逆上气,血和则气降”。《食医心镜》还记载桃仁“治上气咳嗽,胸膈痞满,气喘”。现代药理研究亦证实本品有镇咳作用,所含苦杏甙能使呼吸加深,咳嗽减轻,黏痰易于咯出。
专家介绍
王琦
中国工程院院士,中医体质学创始人,第二届国医大师,“全国中医药杰出贡献奖”获得者,国家重点学科中医基础理论学科带头人,国家中医药管理局中医体质辨识重点研究室主任,北京中医药大学终身教授,中央保健委员会会诊专家,国家“973”计划“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”项目首席科学家,享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家。
来源:北京中医药大学学报(中医临床版)
作者:靳琦
联系客服