48．二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶 寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫 郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不 知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则 愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
二阳并病，原因是太阳病初起时，治不得法，这条的当汗，然汗出不彻。
当然也有汗出太过，重伤其阴津而用白虎汤加减，重伤其阳气而用四逆汤加减的情形。
汗出不彻，既有汗滞于毛窍的桂麻各半汤，也有这条的转入阳明的自微汗出，不恶寒。
虽阳明郁热，但太阳症还未解除，既非大热迫津外溢，又非浊热互结阳明。故不可下，也不可以折其内热，而仍当稍稍发汗而解表即可。如桂麻各半汤，桂二麻一汤之类。
面色泛红，是热郁在表在上，也是可以小发下汗的，当然面红也有下寒而上热的情形，是需要双管其下了。
发汗不彻的表现是难以一一道来的，有在表的面赤，也有在里的躁烦，或痛而游走不定，难以捉摸，或短气而呼吸浅而急促。无非因为(但坐)汗出不彻的原因，再发下汗也就解决了。
何以知汗出不彻？即如何确诊为汗出不彻？因为脉涩。
望而难决故闻(听病人陈述)，闻而难决故问，问而难决故脉，共为四诊，以为决疑而决断。
脉法是接触人体决断中的主要方法，而当今科学诊断技术，完全可以取代这种人体接触的古老方法。
况且中医重在意取，系统算法也是模糊算法，不再适用一加一必等于二的运算规则。中医将脉诊居末，正是取意重过取形。
49．脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以 然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。
脉浮而数，浮主表，数主郁热，本当用汗法而误用下法，出现身重之水湿滞表，与心悸之水湿凌心，这就不可以再用药发汗了，而是待其自汗出则解。
脉浮可汗，脉数呢？当然分情形了，可汗而越之，可寒而折之，也可下而泻之。所以脉浮数误用下法，虽然没有解决表症，又添水湿犯表犯胸的情形，这也表示了正气迫邪浊向外向上发散，邪热是解决了，但在里之阴津也受伤了，这时需要阴津自复，而阴阳并实，就能自汗出而将邪浊驱离。因为阴津不足，是不宜用药再发汗的。
50．脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气 不足，血少故也。
这一条与上一条都有尺中迟，尺中微的情形，迟是脉起落慢的样子，微是脉小，迟寒而数热，热则血液流动加快，故脉起落也急促，寒令血液流动变缓，故起落也要慢些。不过这不是指至数，原以为是至数，后来觉得是不对的。心脏博动决定至数，而血液流速决定迟数。
尺脉定下焦，在下在里。尺中迟是下有寒而血流过缓，而尺中微是血流量过小，都是不宜发汗的，流量X流速，如果偏小就是供血不足，而汗血同源。
51．脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
52．脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
寒结在表与郁热在胸，是一对矛盾，但同时却可以是统一而并存的，因同属太阳而可一汗而解，这就是治阴而阳动，但为什么不可以反过来呢？不是治阳而阴随嘛？这就是结构有表里，治则有先后了，阴寒居表而阳热居里，在里本当和当泻，先治里之阳热，阴邪趁势而入里，反为引狼入室了。
有表症当先解表，这就是原则。虽有例外，无非权而用之。
53．病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行 脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
54．病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
两条略同，54条当为原文，53条为窜注。
55．伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
56．伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清(一云大便清) 者，知不在里， 仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。
伤寒脉浮紧，本当发汗而不发汗，从而导致鼻衄者，当用麻黄汤发汗。
鼻衄是血热妄行，为何会血热呢？热犯厥阴了，少阳府既然是内循环的空腔性外包管道，当然血行脉中，血液也就归属于厥阴了，少阳与厥阴相呼应，因此循少阳而犯厥阴，是府病传藏的重要途径。
当然不是所有出血都是可以发汗的，这里的鼻衄是太阳伤寒而出现的特殊情形，一是热并不重，二是因衄而热泻。
用麻黄汤发汗，既能去寒开表加大散热，又能宣散在里的郁热。
伤寒不大便六七日，这自然是阳明腑实症，六七日不大便，只能是积聚在肠道。头痛发热，又是太阳病症状，本来伤寒多不易发热，伤风热随汗出而易发热，但伤寒而致郁热于里，也是会发热的。就如此条，伤寒六七日，里热早就成了。
有表症当先救表，但此条为急则从权，故用承气类急下，这与前面所说误下，待自汗出也是可以的。
如果伤寒不大便六七日，小便清者，可以判断出仍在表而不在里，仍当发汗，用桂枝汤。
伤寒条文，有主症与兼症之别，要特别注意断句。
不大便六七日，不仅有承气方症，也有桂枝汤症。
这也否定了后人伤寒无汗不可用桂枝汤的说法，因为素体阴亏呢？
这种六七日不大便，而小便清说明没有郁热，是不可以用承气类泻下的，不大便六七日，无非下窍闭约，水津不能下注肠道，肠道无力传导这三种可能，并有可能同时存在。
寒闭窍穴，素体津亏而小便自利而清，水津不能润滑肠道，也意味着阳气也无法敷布而动力匮乏，这就是阴阳并虚的情形，用桂枝汤阴阳并进，发汗而使其水津四布，则解。
至于不大便六七日，若头痛者必衄，衄是热入厥阴了，头痛是风寒致痉又失养的缘故，这介于承气症与桂枝汤症之间了，因为热犯厥阴又随衄泄于外了。
不用承气类是虽腑实但无热结，衄不用麻黄汤，因其里阴阳俱虚，仍当用桂枝汤和其阴阳，当然也包括和其表里上下。
57．伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
伤寒发汗而表已解，半日许复烦，说明烦是原有症状，并未得到解决，故复烦。烦是热扰厥阴，自然是郁热于内，犯于厥阴了。又因为已发过汗了，当有气津并虚于内的情形，这时选用桂枝汤发汗，既可补其内虚，又可外散郁热了。
脉浮数，数首先表现为脉短促，如果是代偿性的，为里气津阴阳并虚的体现。
58．凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。
凡三阳病，因为有向外的交换通道，如果经历了汗法，或吐法，或泻法，以及出血或脱水的方式，而能保持人体阴阳平衡的，必然会自愈了。
也就是说阴阳相和就是健康标准。
物质与能量的相和，形与神的相和，府与藏的相和，以及寒热相和，虚实相和，升降相和，沉浮相和等等，这既是治病惟一目的，也是基本方法。
59．大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。
泻下还是发汗，都会伤津损液，出现小便不利，自然是顺症，因为津液亏损了，自然当小便不利，此为顺症，无需治疗，待其津液自复，而小便利时，为自愈。
这一条作为药后转归判断，极为重要。不仅病症相合为顺，药症相符也为顺。如四逆汤症用药后，反觉困倦欲寐加重，这仍属四逆汤症，此为顺症，主病退。
就如上条津液本就不足，反小便利，就是病进了。又如用四逆汤而出现白虎汤症，自然是误投了。
60．下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
61．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无 大热者，干姜附子汤主之。
干姜附子汤方
干姜一两，附子一枚(生用，去皮，切八片) 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
59条是大下后，复发汗，出现伤津伤血的阴亏症状，顺症可以自愈。
60条下之后，复发汗，却出现了伤阳的情形，必振寒，脉微细。振寒是寒颤的样子，脉微细，微是脉隐而不显，有沉脉的样子，细是脉体小，所反应的是鼓动血管乏力。振寒是体温不足的应激，脉微细是供给乏力，故称表里俱虚。
61条，出现了白天烦躁，而又无散热不及的表症，又无阴伤的呕渴，夜而安静表示阳气内敛又无阻滞，身无大热脉沉微，再加阴未伤，就不会有阴不济阳的化热。既非由外而内，由府而藏所致的烦躁，那么就只能是阴不涵阳的虚脱，而这种阴盛阳脱(阴阳严重失衡)的情形，与阳盛阴脱相比，更加危急了。
少阳厥阴相对应，共为内循环的通道与体液，故厥阴首当其冲，阴不涵阳，在三阳表现为阴不济阳，即热能不被水津相济而化热，而三阴所藏之阳，是高级形式的结合能，可以做功，也可以被储存，是用来维持生命的一切活动的，而不是直接用来维持体温的。这里由自由能直接释放出热能，而省掉了做功这一环节，对生命已带来了严重威胁。
而阳气随太阳活动而出入，在日出的诱导下，内储能迅速释放为热能，烦躁是热扰厥阴，反过来厥阴之阳化热，也会烦躁，这只是过程相逆而已。
用干姜温其中，附子温其里，而更重要的是，附子能振奋先天肾阳，干姜能振奋后天脾阳，能量的摄入在于脾胃，振奋其功能自然会促进能源的补充，而有一半以上的能量会直接转化为热能，而循三府而维持体温，而另一小半会由肾阳气化功能而转换为自由能，作为生命活动的能源。
至于不用甘草，一是更利于单刀深入，一是甘草恋阴，如过食甘草易水肿，而这里阴盛就有不宜了。
62．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。
风寒皆可致痉，但痉未必会痛，只是膜腠舒张不利，有受牵制的样子，如强直，俯仰不能自如，吞咽不能自如，呼吸不能自如，活动不能自如，排泄不能自如等等等等。
但痉而挛就一定会痛了，这是不经意的剧烈舒张，即抽搐，是应激反应，当然也是节律调节紊乱。紊乱的目的恰恰是为了恢复正常的舒张，因为相反才能相成，如有时会抽一下，反而觉得活动自如了。
痉挛虚实皆可致之，膜腠填实还是内容空虚，都会有一个后果，就是新的物质与能量难以送达而缺乏营养了。抽搐也有加快疏通与传送的意思了。也就是说膜腠失养才是痉挛而疼痛的原因。
发汗后，身疼痛，自然是虚以致痉，脉沉迟，不仅动力不足，也有阴血不充的原因。所以这里的身疼痛是因为发汗后阴阳俱亏的情形，脉沉主里，迟主血少，自然阴伤更重了。
桂枝新加汤，加了芍药一两，以敛津入脉，加生姜一两温胃散水而助其生源，补人参三两而助津之化源。再合桂枝汤的阴阳并进而和其表里上下，则一身疼痛因膜腠得养而解了。
人参补的是少阴气化之源，类于生津，故亡津失血多用，以其能快速补充阴液，因为是涵有自由能，而自由能可以转化为动能，势能，从而形成动力与压差，体液循环因此才能动起来。
63．发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄四两(去节) 杏仁五十个(去皮尖) 甘草二两(炙) 石膏半斤(碎，绵裹) 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
发汗后，不可再用桂枝汤，原因与62条相反，为实症，既有郁热于内之热结，又有阴浊之水湿盘踞高原，故汗出(郁热迫津外泄)而喘(气道壅滞，为何不是气道痉而狭呢？因为已发过汗了)。
故用麻黄汤去桂枝而易石膏，去温而就凉，去升浮而用敛降，去兴奋而用抑制，以石膏监制麻黄，抑其宣散而用其宣降，则湿浊自下而解，不可外解者，因表卫已虚，不可一损再损了。石膏能除胸中郁热，足见石膏虽质沉然其性凉，而非性寒，更非大寒了。
64．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
悸是湿滞于心脏或主动脉周围，而出现的振动传导出表的现象。
心跳还是动脉搏动，这种状态在正常情形下是难以通过体表而感知的，而这种搏动被传导出体表，自然是水湿弥漫于空腔，而通过水湿传导出来的，它既不会是水津，也不会是水饮，一个密度太小而不粘，一个密度偏大而粘滞，要么不能传导，要么被覆盖而难以达表。
叉手自冒心，冒通帽，就是按压住心的样子。这就是水气凌心。
为什么会水气凌心呢？因为发汗过多，汗多易亡阳，泻多易亡阴，因为阳质轻清而阴质重浊。当然也有汗多亡阴，泻多亡阳的情形，毕竟二者是互根互动的。
这一条是汗多亡阳，阳气不足而津凝为湿，滞于心脏周围。
前面有桂枝去芍药汤治胸满，而桂枝甘草汤去的更彻底，生姜大枣都不用了，这也是单刀直入的用法，桂枝四两以温心阳，既有释放热能以化凝，又有强心利尿之功，甘草一是致中和，一是恋中而延长药的滞留胸府的时间。
65．发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘) 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三 服。 作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
脐下悸，自然是腹部主动脉搏动传导了，原因也是水气(湿)弥漫于腹腔动脉周围，此条不言腹满与上条不言胸满，说明是局部性的。
欲发奔豚，奔豚是一种比悸动更剧烈的不随意痉挛，同是悸动，腹部就多了一条欲发奔豚的可能，这与心属火居上，而腹属水居下有关，腹中的水湿更寒更重，更能隔绝津气输送而失养，故更易发生痉挛的可能。而肠道及腹动脉都是平滑肌为主体，皆属于膜腠，膜腠致病多为痉，而腹内寒湿填实而致痉挛，即奔豚。
在桂枝甘草汤的基础上，以茯苓为主药，茯苓利小便而祛在内之湿以布津，与白术偏于表而泻湿行津是大不一样的。辅以大枣，无非实必挟虚，以大枣以滋生源。这条还没出现严重的内气不足，毕竟还有劲抽搐，所以也就不必附子了。
“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之”。
“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”。
“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。
气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之”。
“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。
这几条摘自金匮与伤寒，论及奔豚的病因病症与治疗方法。
从少腹起，上冲至咽喉，这就是奔豚发作的体位范围。这看似为阳明(消化腔道)所在的范围，实则为少阳厥阴所主，为胸腹主动脉周围。
发作欲死，复还之。这是奔豚病发的特点，发作时有痛不欲生的难受，但又会自已恢复。
病因有情志(从惊而发)，(惊恐而得)。汗后心腹动悸，针处被寒等等。
奔豚是心腹动悸的基础上，暂时性发作的，胸腹主动脉周围神经性痉挛，是节律肌的应激反应，出现神经性的节律频率突然增加，造成肌群的强直性收缩与扩张。
表现为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。
66条。发汗后，腹胀满。这与上条脐下悸，同样是太阳病伤寒发汗后可能出现的情形之一。
腹满而胀与脐下悸，都是湿滞腹中膜腠，深浅与大小范围不同。腹满胀从阳明(内之表)论治，而脐下悸从少阳(半表半里)论治。
从用药对比，即以方测症来分析，苓桂草枣汤，用茯苓去湿，用桂枝强心脉，用甘草守中，用大枣生津。而厚朴生姜半夏甘草人参汤，用半夏燥湿，用厚朴宽中降逆，辅以生姜温散，用人参生津。同是治湿苓桂是利小便为主，朴夏是利谷道为主，同为生津补虚，大枣补津助心火，人参补津以助气化。
汗后悸与胀满，一是收缩剧烈所致，一是收缩驰废所致，桂枝助阳而厚朴降浊，虽同能解肌，一是腹中血脉为主，一是肠道为主。
去实补虚苓桂剂重在温，朴夏重在降，一是强调热能的补给，一是强调动能的补给。
厚朴有加强胃肠道动力的作用，半夏能燥能降，生姜温胃散水，合人参甘草以恢复胃肠道降泄功能。
病痰饮湿者，都需以温药和之。实必挟实，去湿与补津，同样是因为相反，所以相成的。
苓桂剂的变方很多的，有名的如苓桂术甘汤，苓桂枣甘汤，苓桂姜甘汤，五苓散，桂枝去桂加术苓汤等等。
67条就是苓桂术甘汤的适应症，理解苓桂剂的对应与变化，可以提升理法方药的基础水平。
苓桂剂的主要应用特点就是湿蔽清阳。
茯苓祛湿行津，是利尿而祛里湿的要药，二便窍道，居前者为阴，居后者为阳，而阴为里为下为寒，利尿而治在里在下之寒湿，多选茯苓，而辅以猪苓，茯苓可以布津，有推动津液敷布的作用，而猪苓重在祛阴湿而没有布津的作用。同为祛里湿，茯苓降中有升，猪苓有降无升，这是二药的重要区别。
如药理实验中，茯苓利尿作用不明显，猪苓利尿作用很明显。
白术是祛在表在上之湿的，同时也有行津布津的作用，白术偏表偏上，茯苓偏里偏下，都是降中有升，攻中有补的。
如小便不利多用茯苓，而大便不利多用白术，白术能祛湿从肠道而走，同样也能布津于肠道。而太阳及阳明为内外之表，故白术常辅佐而用，以其能祛在表在上之湿，兼以布津。
泽泻与白术又是一对祛表上之湿要药，白术能降能升，能祛实也能补虚，而泽泻则偏阴了，就如猪苓之于茯苓一样，而乏布津之用了。
当然这里的表里是针对湿滞体位而言的，毕竟湿在里，水津滞留于体内才会成湿，术苓走下窍而祛湿，自当是偏里之湿，真的偏表之湿，是当用麻桂从汗而解的。
苓桂治湿蔽清阳，是以走下窍而祛偏里之湿的，麻桂走汗窍而祛偏表之湿的。
同为偏里之湿，二苓又以偏里为主，术泽又以偏阳为主。阴阳作为形式矛盾划分时，是可以不断地层层划分的，如术为阳而泽泻为阴……。
治湿为何用桂枝？清阳不得四布，因为水湿弥漫，而蒙蔽了清阳上升，外散与四达的途径，而清阳是以水津为载体的，而水津的初级形式是水与热能的结合，这就是水火相济而成津的初级形态，而这种初级形式经过肾的气化，而再次结合了可以做功的自由能，这种是津的高级形式。热能是可以温熙而维持体温的，同时也有防凝，与自内而外的升散作用。从能级划分，初级的津当划为津之阳，高级的津当划为津之阴。阳津因肾系在里在下的气化作用而转化为阴津，用于实体性组织器官(阴藏)的活动，而最终仍然转化为阳津，而由三阳府排泄出体外。
土→金→水→木→火，所演化的正是一个能量从初级，到高级再到初级的体内周期性新陈代谢的过程。胃的分解与脾的合成，完成了能量的摄入与初化，肺的宣降，一是朝百脉而完成热能向心脉的传送，一是通降水道至肾的传送，也就是说阳津至此而有了分支，即有一半的能量是直接用于热能，而另一半会用于气化而转换为高级能。高级能是用于内循环的，肝木的调度而有了水津的四布，最终仍然会转化为热能而归于心火，火的发散而排泄出热能。因为这一循环中，气化能的由阳入阴才是生命活动的主线，而热能的存在只是为了气化提供基础的材料与得以实现的恒温环境。
苓桂剂的津凝会导致气化不利，因为津凝为湿，自然是温熙不足，用桂枝的目的首在温心阳以壮火，其次才是调肝以通一身之窍隧，从而达到宣通阳津，散寒祛凝，强心利尿的升清降浊的目的。
苓桂剂用茯苓治湿，用桂枝温心阳，二者又有类似的升清降浊的互相增益的功用，故成治湿之和剂。和法一般都是双管齐下，阴阳并进，所以苓桂剂也是阴阳兼顾升降齐施的，为君二的组方架构。
苓桂加术，自当有犯表犯上的症状，如67条，心下逆满而非胀满，气上冲胸都有犯上作乱的情形，而起则头眩，更是如此，故增术。
68．发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草(炙) 各三两 附子一枚(炮，去皮，破八片) 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
太阳病，发汗而不解，这与自汗而不解是有区别的，用过发汗剂后病情未得缓解，自然是里虚。
桂枝汤是用于自汗出而太阳病不解的。
发汗后不解用芍药甘草附子汤。
桂枝汤用桂枝配芍药，而易桂枝为附子，由温在胸之心阳，改为用附子温在里在下的肾阳，心阳取资于肾阳，即肾的气化提供能量的高级形式，最终转换为低级的热能。
不用桂枝汤，是因为用发汗剂后病不解，原已是里虚，发汗之后更会加重这一情形，单用桂枝汤补充热能己是不够了，投附子以补充气化能，维持人体的正常生命活动才更重要。
汗出反而恶寒，热能不足以温熙体表，就会动用能源储备，即ATP。
(ATP?ADP，细胞内ATP与ADP相互转化的能量供应机制，是生物界的共性，ATP在细胞中易于再生，所以是源源不断的能源。这种通过ATP的水解和合成而使放能反应所释放的能量用于吸能反应的过程称为ATP循环。因为ATP是细胞中普遍应用的能量的载体，所以常称之为细胞中的能量通货。
ATP发生水解时，形成ADP并释放一个磷酸根，同时释放能量。这些能量在细胞中就会被利用，肌肉收缩产生的运动，神经细胞的活动，生物体内的其他一切活动利用的都是ATP水解时产生的能量。
从生物能量学的角度来看，ATP是生化系统的核心，即各种生化循环（如卡尔文循环、糖酵解和三羧酸循环等）均与ATP相耦联，或者说将ATP—ADP与各种代谢（合成与分解）相耦联。ATP是光能转化为化学能的唯一产物，而遗传系统是生化系统的一部分，因此，ATP被认为在遗传密码子的起源中起到了关键作用。)
69．发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方
茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用，去皮，破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
在上一条的基础上，又多了一句'若下之’，病情仍旧未能缓解，反而增加了'烦躁’这一症状。
汗与下后，在里之阴阳俱伤，这种情况下再出现'烦躁’，就是里阳欲脱的情形了，即虚脱。中医的虚脱类似于西医的脏器衰竭，即ATP供应不足以维持细胞生理活动而出现的危险症侯。
茯苓四逆汤，是在四逆汤的基础上，增加茯苓和人参，茯苓能降能升，加快肾系水津的吐故纳新，人参滋水津之下源，能助肾的气化有源，附子生用而激发元阳，以振奋气化，从而加快细胞内在ATP的生化，而获得生理活动的能源。
凡四逆汤症，多为少阴重症或危证，取附子生用，一为了快速激发在里之极的元阳(ATP生化是遗传密码的核心)，一是为破其在里之极的阴凝。
70．发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
调胃承气汤方
芒硝半升 甘草二两(炙) 大黄四两(去皮，清酒洗) 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
发汗后恶寒，用芍药甘草附子汤，在里之阴阳俱虚，用附子(炮用)以助津的气化，用芍药入肝而敛津入脉。如果出现虚脱，就只得从核心(元阳)部位入手了。
如果不恶寒而发热，说明阳气未衰，只是津伤肠燥，水不济火而热了。这时用调胃承气汤和之。
三阳府郁闭而导致热的排泄不畅，是表上发热的主要原因之一。
阳明里热的主要原因是水不济火，又肠燥而排泻不畅，形成的热浊互结。水不济火是津伤于内，而难水火平衡。
用芒硝逐水以归于肠道，大黄泻下排浊，共泻其热浊，则腑气得通，从而解决阳明内热的郁闭问题。虽为治标之法，也为急则权而用之。
表热上热多以汗解，内热下热多以泻解，然在中位，当以和解，即以寒折，以水济。此条为中偏下，故以和下共用。
71条，太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气 和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮) 上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
72．发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。
烦躁而不得眠，由阳入阴为实热侵扰厥阴，而由阴入阳为虚脱，即阴不涵阳而阳脱，二者过程相反，但病性病情大不相同。
此条是误汗，本当微汗而解，却大汗出，出现了阳明胃中干(津伤)，水不济火则热。
如果渴而思饮者，一点点慢慢喝水，让胃气和，水火相衡，就可以了。
如果脉浮，小便不利，微热，消渴者。脉浮主病在表在阳府，小便不利是小便不畅或少，提示有里湿，微热为散热不畅，有表闭而郁热在里。胃中干则热，消食善饥且口渴。
消而渴，小便不利，胃中干而上渴，小便不利而湿滞于里，这就是一对矛盾了，上半部位水不济火，或燥或渴或热，而下半部小便不利，当有里湿。一虚一实，下为上根，治以五苓散。
猪苓茯苓，泽泻白术均为治里湿要药，一组偏里偏下，一组偏表偏上。
又术苓皆可布津，水津不能四布是因为下实(堵车了)，去实则上虚可解，胃得津濡则消食可解，津气上承则口渴可解，火得水济则郁热可解。桂枝入肝畅窍隧，宣通津气，既可外散达表，又可升津上承。
散剂取其缓，与上条少少与之，是异曲同功的。
此为治湿神剂，二苓与泽术同用，凡水津不得四布，津虚湿滞并存者并皆调之，深得《老子》的因为相反，所以相成之至理。
渴有烦渴，消渴，燥渴，自利而渴，大烦渴，呕而渴等，又渴而思饮，渴不思饮或水入则吐等等，然病性病位各有不同。
若津伤于上而无湿滞的烦渴燥渴，多治以白虎加参汤。
有表闭而致的水津不布，津虚湿滞并存者，或治以小青龙汤加减，或用五苓散加减。
有少阳枢机不利，和其寒热虚实，当用小柴胡汤加减。
而下利或下消，而津伤致渴者，当治以四逆汤或真武汤加减。
湿滞于府而阴血不足以致渴者，治以猪苓汤。
……
73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方
茯苓 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 生姜三两(切) 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
伤寒是太阳病，汗出而渴者。这里的伤寒是伤风伤寒的统称，风无寒则不伤人，就如夏季炎热，用风扇则不伤，用空调就易伤。
这里用伤寒汗出而渴，既不是汗出不利的麻黄汤症，也不是汗出发热的桂枝汤症，而是汗出而渴的五苓散症。
汗出发热，津伤在表，故用桂枝汤，即表里失和，为浮沉失常。
汗出而渴，为津伤在内，为上下失和，升降失调，故用五苓散，降其在下之湿浊，升其在下之水津。
火上水下为水火未济，水上火下为水火既济。易卦命名就反应了相反才能相成的道理。
又如天上地下为天地否，而地上天下为地天泰，阳居下而升，阴居上而降，此为清浊，虚实，寒热……相济，故安泰，否则阳上而阴下，就会阴阳相离，而不相往来，闭塞不通了。
伤寒汗出不渴，为苓桂姜甘汤症。
前面有苓桂枣甘汤，苓桂术甘汤，五苓散，苓桂杏甘汤，苓桂味甘汤，苓桂苡甘汤，各有特点。
脐下湿滞，有脐下悸而未犯上者，用苓桂剂加大枣生津入脉。
脐下湿滞而犯上者，用苓桂剂加术以祛湿布津于上。
或渴者用五苓散，以其湿滞更甚，轻清者上冲之势都不能够，故加猪苓泽泻而重利其湿。
此条不渴，水津还能上承，胃中不燥而反湿，故去术而加生姜温胃散水。
74．中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散 主之。
太阳伤风，发热六七日而不缓解，且内烦，表里症都有了。这是表症未解而内有郁热。渴为津不上承，水入则吐为湿滞留于胃下。这就是外虚而内实，上虚而下实的情形，治其在内在下之湿，而向上向外布津，则诸症可解。故用五苓散即可。
5．未持脉时，病患手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然 者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。
此条亦是后人注窜入。
64条有: 心下悸而欲得按者，桂枝甘草汤主之。
此条不仅仅是欲得按，且有耳聋的情形了。
耳为窍穴，耳膜为府，本当归于太阳，然耳在体侧，又有枢机司开阖之用，故少阳亦为其主。
两耳失聪，虚实皆可致之，此条为虚，如人熟睡则两耳不闻，以其阳气内敛于阴，而耳窍闭塞。
此条治以桂枝甘草汤即可，桂枝可宣通阳气达太阳之表，又桂枝入肝木，可解窍膜枢机之不利。
76．发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得 眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若 呕者，栀子生姜豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四个(擘) 香豉(绵裹，四合) 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一 服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
栀子十四个(擘) 甘草二两(炙) 香豉四合(绵裹) 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温 进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个(擘) 生姜五两 香豉四合(绵裹) 上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温 进一服，得吐者，止后服。
134条：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。”
238条：“阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。”
199条：“阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。”
《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》：“酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。”
心中懊憹，是胃中嘈杂而有烧灼感，为郁热在内，为汗后，吐后，下后，津伤而水不济火。这种情形是虚烦不得眠的强化版，即有津伤而无湿滞，因为吐下后，在内之湿已是难存了。
故用栀子折其热，膏栀芩连硝黄之属，皆可折热，因其性凉或寒或大寒，膏栀多用于热浅，以其有轻清发散之功，当然相较于连翘升麻又升散不足了，故膏栀表热鲜有用之，多用于肺胃郁热，而急需热则寒之，以免内犯三阴之臟，为权而用之。
栀子折热又有升散之力，辅以豆豉的升散而催吐，此用法不仅可以折热，而且以吐而泄热于外，这正是和中带通的用法。
少气者即呼吸较浅，加甘草而固护中气。若有呕者，加生姜以温胃散水止痉。
水以载火而温熙人体，水借火势而向外向上升散，而火得水济方不发热，火乏水济而郁热，火乏水载以行而难以敷布，故内寒得生。呕者为胃以上的腔道致痉，一是隧道乏津而燥急，一是寒气内生而收引，故烦而呕。同是消化道，偏上用生姜升散水津，胃中用大枣生津。
人体之内，寒与热，虚与实，燥与湿，升与降，沉与浮……，大多数情形下是因为相反才能相存的，这就是病机，就如同标与本，同样是因为相反，所以能共存于一体的!
孤阳不生，孤阴不存，万物负阴而抱阳，要正反看，一分为二地看。
77．发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
78．伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
太阳病发汗治疗后，水药不得入，入则吐，为水逆。如果再催吐泻下之后，水湿去了，但郁热结胸了，在胸者，郁而发之，取栀子直折其热，辅豆豉催吐宣郁，服栀子豉汤后吐而愈。
此两条为发汗后，水逆却大下之，湿去而热结，或烦热烦闷，或身热胸痛，也为栀子豉汤症。
痛因痉而挛急，虚实皆有可能，无非膜腠失养而已。
79．伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方
栀子十四个(擘) 厚朴四两(炙，去皮) 枳实四枚(水泡，炙令黄)，上三味以水三升，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。
栀子干姜汤方
栀子十四个(擘) 干姜二两 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
81．凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。
伤寒发汗再下后，心烦，又兼腹满，卧起不安。心烦为热郁，腹满因湿聚，水不济火于上，则热郁于胸，火不济水于下，则湿滞在腹。此为升降失调所致水火不济，而升降失调的原因是汗后水逆误下。胃不和则卧不安，即中土失和，此条为阳明府升降失调。
栀子可折胸中郁热，以其寒中有升，致于服药后吐，不一定得催吐药，凡邪结在胸，胃下浊结而腑道不畅时，吐也是可以自发的，在上宜吐，可用药催吐，也可以是邪去正安而自吐，栀子可直折其热邪，邪微而正安，故自吐其浊。热结亦当有可依附之物，即浊。
上烦下满，用栀子折热除烦，厚朴燥湿宽中除满，枳实助厚朴降逆，又有促胃肠道蠕动而助推的作用，故阳明病于胃以下之浊结，常多联用。
82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身 动，振振欲擗(一作僻) 地 者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓 芍药 生姜(切) 各三两 白术二两 附子一枚(炮，去皮，破八片) 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。
82：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
316：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
苓桂剂与真武汤都是治疗水湿内停的，两者的异同不仅反映了水津的两大循环方式与作用，也为水湿内停提供了普适的治疗方法。
水占人体的70%左右，是人体一切物质的或能量的循环流通的载体，也可以说是主体部份，人体之病，病于流通者，十居其七，或不畅，或泄泻，并为水津流通失常。
人体能量形式可以再分阴阳，即热能与自由能，热能是初级形式，不能再进行转换，自由能是高级形式，可以转换为动能或势能，最终转换为热能。
热能五行属火，有温熙人体的作用，即保持恒定的体温，为体液循环提供恒定的温度条件。
同时热能其性轻清而易浮易升，故能从内而外，从下而上地予以发散，这种特点不仅有利于热能被人体排放出体外，也有利于人体完成饮入于胃，脾气散精，上归于肺这一生化过程。
水火相济即热能与水津融合与平衡，这既是热能得以流通的，阳以阴为舟的形式，也是水津借热能的易升易浮而向外向上发散的动力。
水不济火则热，火不济水则寒，水火相济则寒热相和。郁热在表，多为表之散热不足，郁热在里，多为水不济火，寒之在表，多为热能不足以达表，寒之在里，多为火不足以济水。水寒则凝，或成湿饮或成痰癥，从而阻碍人体流通。
肺朝百脉，即肺循环是血液循环的重要组成，也是热能归于心火的实质性依据。水津至肺，或归于心(火)，或宣降水道而下行于肾(水)，由肾系主导而完成水津的气化过程，即高级能的生化与融合。而这种以ATP为主要形式的自由能，是一切生命活动的主要动力来源，所以水津热化与气化是一切物质能量流通的两大形式，也是一切生命活动得以持续进行的必要条件。
同构同功是易学中的重要应用性原理，也是中医的核心理论之一。从阴阳的辨证，到三维的阴阳六经，从四象的气血津精，寒热虚实，升降沉浮……，到五行的系统化循环，因为结构的自相似，所以功用也是自相似的。
就如阳以阴为根，阴以阳为用，这里的阴阳既可以是世界的本质矛盾，即物质与能量，也可以是人类的本质性矛盾，主观意识与客观存在。即便是系统化的内外结构关系，整体与个体的阴阳辨证关系，当然还有各种形式矛盾，都必然具有阴阳结构与功用的自相似。
就如在中医阴藏阳府的辨证方法中，府以藏为根，藏以府发用，府有固护与出入的功用，无论是体表的窍穴，还是体内的隧道，无论是从人体还是细胞，都存在着这种这一辨证结构，同样也是同构同功而能同用的。
能量在人体有两种基本形式，一种为热能，一种为自由能，热能不可以再转换为下一级能量形式，为人体最终的能量代谢形式。主要用于恒定体温，热能的生成与发散必须要保持动态平衡，热能在向外发散的过程中，也是可以作功的，但这种作功只局限于温差的存在，即热量可以自发地从温度高的物体传递到较冷的物体，但不可能自发地从温度低的物体传递到温度高的物体。
在体内的热能传递，因其轻清而易浮易升，故有向外向上的发散特点，这也是三阳府的体位的共同特点，所以三阳府病更多的是热能发散失调类疾病。又热能是需要水津的承载的，它不能单独存在，否则在人体内恒温条件下，是难以进行温差传递的，而温差传递主要存在于体表与环境之间。
人体温度的恒定，是代谢循环的优化保障，体温偏高或偏低既是人体生理性失调的表现，也是人体自发性的温度调控，是自我防御与保护的行为。三阳府病多有热而体温会有升高，三阴藏病多有寒而体温会有降低。体温升高有防御外源性入侵的作用，而体温降低有应对内源性供给不足的作用，这两种情形都是具有危害性的自我保护行为。
能量的热化与气化，都是以水津为载体的，热化的主要病理性特点是外源性的水火不能相济，而导致水湿内停与火郁化热，这也是苓桂剂适用范围。气化的主要病理性特点是内源性的津气生化不足。
气化不足主要体现，一是能源(糖脂肪蛋白质)利用不充分，而导致泄泻与沉积，二是动力不足而导致的新陈代谢缓慢，三是热能总量供给不足而导致的体温偏低。此三者合而为一，互为因果，是一切慢性疾病的深层次原因。
39条: 伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙发之。
此条指出，太阳病无少阴证者才可汗而解之。
82: 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
汗出不解，则已不是单一的太阳症了，当有少阴症。太阳症为表症，无少阴症时可汗出而解，而此条汗出不解，为误治，因其有少阴症。少阴与太阳互为呼应，是表与里，虚与实的藏府对应关系。太阳病直中少阴，此为表里传变。
水气化为津，津以载气，气以行津。气是人体能量的高级形式，是可以作功的，并最终转换为热能(火)。津是承载有气的水，也是水的高级形式，也就是说水在人体是以三种形态存在的，高级形态是气化后的津，初级形态是热化后的水火既济，也统称为津。还有一种形态就是寒湿了，是能量不足的凝聚态，包括湿饮痰癥，即寒湿为患，既无气之推动，也少火之温熙。
水火不能相济，水不济火则火郁化热，火不济水则水寒凝湿，在表者可用麻黄桂枝发汗，无非是麻黄能宣散水湿，桂枝能宣通阳气(火)，而在里者可用苓桂剂，用茯苓泄其内湿，用桂枝宣通阳气(火)。
太阳症兼有气化不足的少阴症，就当先救其里了，如92条: 病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。还有本条也是，即直中少阴而兼有少阴症，寒重用四逆汤，湿重用真武汤。
气化不足的后果不仅会影响到府的流通，也会影响到藏的功能，不仅会有能量性(阳)推动与温熙的不足，也会有物质性(阴)的泄泻与内滞的太过。
太阳热化与少阴气化，一是外源性的入侵，一是内源性的不足，二者可由阳而损及阴，也可以是由阴而损及阳，太阳府主一身热能(火)的发散，而少阴藏主一身自由能(气)的生化，而气的生化酶与其它酶一样，都是需要特定的恒温环境，当体内温度暂时性升高或降低时，会导致生化酶的暂时性的应激反应，如果是持续性的变化，则酶活性会降低，甚至完全丧失。也就是说太阳府的体温调节失律，会影响到少阴藏的气化功能不足，而气化功能不足又会加重太阳府的水火未济的情形。
少阴病既可以有头痛身痛发热的表症，也会有心下悸动，头眩，身瞤动(痉挛抽搐)的里症，总之都是津气生化不足而导致的种种表现。
阳气不足以沉浮而御表，如畏寒怯冷，自汗或无汗，风丹隐疹，肢体痠软，或重着，或痉挛而疼痛，或不仁而不用，或浮肿……。阳气不足以升降，水湿不降而清阳不升，或吐或泻，或呕或咳，或消或渴，或泄泻或秘闭，或窍穴不利或失用，或胀或痛，或悸动或怔忡，或失眠或嗜睡，或抑郁或狂燥……，这些都是气化不足所能导致的升降沉浮四运失常的表现，而这些看似相反的病症，而其深层次的病机却是相同的。
少阴气化不足，不仅要问责于肾水系，而心火，肝木，肺金，脾胃土这四系同样也是协同责任的，正因为是协同的系统化效应，所以病因和病症也可以是全方位的，五行系统化协同不仅要保持五行的线性循环的平滑，还得保持五行的环形结构的平衡。
真武汤是从五行论治的，从组方用药可以揣摩仲圣之理之法，经方之中，此方堪称治水神方，药仅五味，却五行皆备，所虑之深与所治之广，实为群方之首了。
真武汤以附子入水脏，即少阴肾系为主药，一般认为附子回阳救逆、补阳助火功效主要与其强心、抗心律失常、抗休克、扩张血管、增加血流量、增强肾上腺皮质系统的功能、抗寒冷等作用相关；逐风寒湿邪又与抗炎、镇痛、抗寒冷、提高对缺氧的耐受能力等作用相关。
其中生附子对中枢神经与植物神经有明显的抑制与兴奋作用，对于抑制自发行为，抑制体温下降及回温有特效，而炮附子在这方面没有明显的作用，强心抗缺氧镇痛的作用生附子比炮附子更强，但炮附子更安全而利于久服。
不过从中医的角度来理解，应该是附子可以振奋肾阳，生附子守而不走，能入少阴之极里，有了破寒回温的深层次急救作用，而附子炮制后不仅降低了毒性，也使得其药性有了升发的特点，即走而不守，在振奋少阴肾阳的同时，也可以振奋厥阴与太阴之阳，即一身之阳皆取资于肾阳。
生附子更深入，更专一，往往单刀直入少阴而破寒回阳以救逆。以其毒性很大，所适用的病症多为急症危症或顽症，需要用生附子单刀直入来深入与突破。
少阴是人体极里的层次，而气化的主要形式，即ATP的合成是在细胞内的线粒体完成的，而细胞内是恒温的，炮附子振奋少阴之阳应该是振奋细胞层次的线粒体的作用，而生附子的振奋作用会更为深入以至于细胞核，不过目前仍就只是一种推测。桂枝的作用是以宣通心脉为主的，主要是提升热能的供给，对于恒温的细胞层次的作用就力所不及了。
附子振奋少阴气化从而提振一身之阳气，是本着从深层的高级能量的生化，来提升能量供给与物质流通的。桂枝温心脉，从厥阴层次来提升热量的供给与发散的，二者一为气化要药，一为热化要药，提升的能量形式是不同的。气化能最终还是会转换为热能，当然气化能的生化也离不开热能提供的温度条件，这也是桂枝应用更广泛，附子应用更深入的原因。
真武汤以茯苓祛在里在下之湿而从小便导出，而以白术祛在表在上之湿而从大便导出，二者不仅能祛体内之湿，又长于布津，虽然祛湿不及猪苓泽泻，但布津作用却强了太多，虽同为治湿要药，白术茯苓应偏温而有化凝助推的作用，而猪苓泽泻药性应偏寒而有沉降导湿下行的作用。
前面说过，很多常用中药的认识绝大部份成就，都是源自于对经方用药的揣测，以及用药经验的统计。
白术茯苓的选用，自然是针对水津四布，五经并行的。
而饮入于胃，上输于脾，脾气散精，上归于肺，这一过程是由生姜与白术来助推的。
生姜的主要作用就是温胃散水，助推饮入于胃的水热互济的过程，这样水才有利于借热能向上向外发散而上行，白术布津于上，津载有气，气可以转换为动能而向上做功，水津借姜术的散水布津于上于外的升浮作用，实现了上归于肺的升与浮。
肺的宣散水津的功能，一是肺循环而直接进入心脉，由心脉进行热能敷布，一是通调水道而下输于少阴肾系，由少阴完成水津气化。而这一下输少阴的过程，是水津在肺的势能作为动力的，而茯苓有了向里向下的助推作用。
少阴肾系在附子的振奋作用加强了对水的气化，即津气的生成，津气的高能形态会体现为动力十足，这就需要肝木的约束，即节律。芍药的作用就是入肝木而司节律，敛津入血入脉而调度津气的分配，使其水津得以四布，五经得以并行。
水津气化从土系的散水散津，到上输于肺，正是土生金的过程。水津从肺系的通调水道，下输于肾，正是金生水的过程，由肾系完成气化而敛津于肝，正是水生木的过程，而由肝系而进入心脉，正是木生火的过程。
而能量的生化过程与水津的运化过程是一致的，只不过水津气化的过程在肺金系有了分支，一半左右以热能生成形式进入心脉，一半左右以气化能生成形式进入少阴肾系。而真武汤就是专注于气化能的生化全过程，生姜色黄而入胃土，白术黄白而入脾肺，茯苓皮黑肉白而兼入肺肾，附子皮黑肉灰白而入肾，芍药原指赤芍，皮色红褐而归厥阴入血脉。这种药物归经的理解比起后来的性味归经说法要靠谱一些，不过仍然觉得牵强，经方用药对于药物的掌握程度，至今还是难以企及，至于识药方法还是困扰后人的一大谜题。
真武汤从五行流通入手，层层助推水津的生成与流通，以达到水津气化的生成量的加大，与生化循环周期的加快的目的，在这个不断强化的流通过程中，可以加大加快体内滞留的水湿及过剩的能源的排放与利用，消除流通不畅与五行(臟)功能不足的线性与环性结构失调。
83．咽喉干燥者，不可发汗。 84．淋家，不可发汗；发汗必便血。
85．疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉 。
86．衄家，不可发汗；汗出必额上陷、脉急紧、直视不能眴(眼皮跳动，肌肉掣动) 不得眠。
87．亡血家，不可发汗；发汗则寒栗而振。
这几条都是讲发汗的禁忌，无非是津血不足是不可以发汗的，而津血不足是可以通过咽喉干燥，淋家疮家衄家，亡血家等表现来进行判断。
但如果津血并非亏虚的情形，也是可以用发汗的方式来解决的，如55条的麻黄汤，56条的桂枝汤，都是衄者而发汗。
津伤血亏者不宜发汗，因为汗法会伤津，以津入血而可载血以行，故伤津也会伤血。津以载气，故伤津也会亡阳，阳气里虚者，也是不可以发汗的。
无论是汗法，吐法，下法，利法，都是府病的四大基本方法，但以驱除入侵之外邪，排除其病理性产物为要，而窍穴就是内外交换的出入通道。
在汗吐泻利的病理性产物排泄过程中，必然存在着气血津精的消耗，因为这些产物的排泄，同样是需要津的承载与气的推动的，这也是大实祛后必大虚的又一重要原因。
88．汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。(方本阙。)
89．病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。(一作逆。)
平时有汗，汗为津液外泄所致，会伤阴而损及阳，再发汗就犯了虚虚之戒。
心神恍惚而乱，为神不守舍，即阴藏不足以涵阳(精神)。阴平阳秘，平和与秘藏是互根互用的。心神不秘藏的原因不同，表现也不会一样，但无非阴阳之间失衡而不能共济，所表现为抑郁或烦躁等兴奋与抑制节律失常。
阴阳有失平和有四种情形，阴胜阳而阴盛旺衰，阳胜阴而阳盛阴衰，阴阳不济，阴阳俱衰。而正常的情形应该是阴阳不衰而相济。
此条当为阴阳俱衰，神不守舍而从上从阳，小便后阴疼是从下从阴，阴不足以涵阳于上，阳不足以役阴于下，故心神失养而恍惚，下窍失养而痉疼。
禹余粮丸方已不可见，禹余粮的主要作用是收涩窍穴的，与赤石脂相类，皆能收涩下焦溺窍，禹余粮多用于前窍，当有收涩阴津而止遗泄的作用。
89条是体内有寒，本当温里而误用汗法，汗可伤阳，气与火是人体能量的两种形态，火即热能，只能用于温熙，不能发散而郁结于内，就会积热，不仅物质性的水湿会滞留为患，能量性的郁滞也是要作乱的。气就不会作乱了，因为它是可以作功的，同时也是可以储存与转换为其能量形态的，所以气是不会有余的，只存在气有不足的情形。而火则不一样，除了温熙就基本无用了，只能发散而不能储存，是气的转换的终极形态，就如尿液一样是需要排放的。如果排放不足就会内郁作乱。
火不济水则寒，火气不足以调节体温至正常范围，这就是寒，可外源性的，也可以是内源性的。
本条火气不足而内寒，再发汗来加大散热，就会雪上加霜了，肠胃中冷而吐蛔，蛔喜欢暖和的地方，这种因虚致寒是由下冷至上的，这就是蛔上逆的原因。
90．本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆；本先下之，而反汗之，为逆； 若先下之，治不为逆。
病在表在上，无论是体之外表，还是体内腔道之内表，在表者宜汗而散之。人胸以上的部位除汗法优先外，还有吐法也要优先考虑，即在上者宜吐而越之。 这就是邪浊就近排泄的原则，如果在内在下，稍近阳府者通其大便而用下法，而近阴藏者利其小便而用消法。 三阳之府以其与外界有出入口，而可以就近而逐除。
驱邪外出，就近排放。这就是三阳府病的基本原则，合此为顺，反之为逆。
在表在上者为阳，汗法乃阳中之阳法，吐法乃阳中之阴法。在内在下者为阴，下法乃阴中之阳法，消法乃阴中之阴法。
91．伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者， 急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
92．病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用，去皮，破八片) 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
伤寒在表上之阳，而用下法为误治，下法多以硝黄为主药，不仅能泄阴之浊结，也可伤正，泄热而肠胃转寒，泄津而肠胃失养以致功能削弱甚至丧失。
而表病误下又有引邪深入，导邪下行的后果，肠胃正伤而邪入，不仅本脏完谷不化，泄泻不止，还会让体表之痉而雪上加霜，失养致痛。
表里之阴阳是相对而分的，如此条，表病为太阳府，而里病为阳明府，虽同为府病，但表里结构仍是存在的，救里用四逆汤，救表用桂枝汤。不只是少阴症可以用四逆汤，阳明症也是可以用四逆汤，只要存在着病位的阴阳(表里上下)结构，就可以同构同功而可以同用。
就如麻黄剂也不只是用于表闭无汗的，上闭而停饮也是可以用的。桂枝剂也不只是用于表虚出汗的，水火不能相济在三阳府都是可以存在的。四逆汤救里，里也只是相对于表于上的，偏内偏下的体位，既可以是极内的深层次组织，也可以是极下的空间性通道。
发热头疼本为太阳表症，表症当脉浮，而脉反沉，这会有两种可能，一是病退而脉由浮转沉。一是表里同病，身体上下俱痛，当用四逆汤先救其里，在下与在里都为阴位，同构同功而可以同用。
四逆汤是破内寒的，桂枝汤是逐外寒的。可以通过两方用药组方结构的比较一下。
四逆汤用生附子入下而振奋少阴肾阳以助气，桂枝入上而振奋厥阴心阳以助火，气是无需温差就能助推的，而火是需要温差才能助推的，人体之里是恒温的，没有温度差。
干姜能振奋太阴脾土之阳，脾主化源，太阴为阳明之藏，主收藏，即营养吸收，阳明为太阴之府，主运化，即食物消化。附子干姜都可入阴而兴阳，即进入器官组织甚至细胞层面而振奋其内在的功能。而组织或细胞没有明显的温度差，具有发散特点的药物是难入三阴的，能进入三阴的药物得合于三阴之藏的特点，即同构同功才能同用。这对于性热(兴阳之用)的且能入阴的药物筛选，就只能从虚实沉浮升降方面来考虑了，内实，沉里，降下的热性药物也是可以入阴的，以其同构同功而可同用。至于性寒药物多可入阴，而质虚而升而浮者，又可入于三阳。干姜附子性热却可入阴，不仅与其居下的根茎结构有关，主要与其生发之性已尽有关，干姜是母姜，其生发之性已尽，附子收于夏至，阳极而阴生，同样是生发之性已尽。生发之力有宣通之用，即走而不守，干姜附子虽热但守而不走。
生姜是仔姜，生发之力正盛，温胃散水而入府，有宣通阳府之用。桂枝取其枝条尖，亦是生发之力最盛，去皮而取心者，以其当入心脉。
厥阴为少阳之臟，少阳为厥阴之府，主人体一身内在循环的体液与隧道，既无窍穴与外界相连，又非固定不移的内在组织，相对于太阳外表与阳明内表，而少阳不在表，相对于太阴少阴之在里，厥阴又是流动而类于府，这种似府非府，似藏非臟的结构特点，故有半表半里之说，是联通表里的中间性体位。
少阳府并不是指胆府，胆液循环只是内循环中最近内之表的少阳府之一，故失常也容易自觉。府为循环通道，少阳府为体内循环通道，类似于中空夹层的结构组织，而其中流通的体液，如血液，淋巴液，胰液胆液等等津液，都可以归于厥阴。厥阴为少阳所府藏，是可以流通的阴性物质。
(从五行与六经的对应来看，太阴对应脾土，阳明对应胃土，少阴对应肾水，太阳对应肺金，厥阴对应心火，少阳对应肝木。阳主外上而阴主内下，阳为能量而阴为物质，阳为功能而阴为组织，阳司运化而阴司收藏，阳以固护而阴以承载……。)
厥阴用药的局限性就少了很多，就如桂枝去皮就可入于厥阴，无非厥阴是流通着的藏，有着阴阳相杂的特点。桂枝助火以宣通，是从内而外，从下而上的，这也是热能生发的特点，助阴化阳，毕竟当以厥阴为生化之源，把流通中的体液的能源转化为热能，然后借热能的发散而宣通三阳之府，桂枝与生姜一从在下之阳明，一从半里之厥阴而进行热能的向上与向外生发。
炙甘草的作用当然是致中和，既包括寒热虚实升降沉浮的中和，也包括舒张节律与五行流通的结构性的中和，而这种作用不仅存在于组方之中，也存在于人体调节之中，即同构同功同用。
而桂枝汤比四逆汤多了一组阴津化生的药物，就是芍药和大枣，大枣色红肉黄，入脾生津(热化之津)以入血，而赤芍是入肝敛津(气化之津)入脉，二者主要作用就是补充津液的，以阴济阳而助流通。
桂枝汤走而不守以宣通阳府之流通，故以桂枝生姜以发散，以芍药大枣助阴而济阳，这也是三阳府尤其是太阳阳明二府的基本方法，即以通阳为主。
四逆汤守而不走，以阳济阴，重在回阳于里于下，生发之药不能为用，而助阴敛阴之药也会杂了其纯阳之性的。
阳生之而阴成之，人生也柔弱，以其阳盛也，其死也刚强，以其阴盛也。生命在于运动，运动在于能量的推动，从出生到长成，是阳胜于阴的积阴化形的过程，至阴阳平衡则壮，物壮则老，而进入阴胜于阳的衰退过程。
阳气者如天与日，失其所则折寿而不彰。生命的活力十足，才是健康长寿的第一推动力。
人体的代谢过程主要还是对能量的代谢过程，物质仅仅是获取能量的手段。
能量，精神，系统，功能，流通……，这些阳性的概念正是中医关注的主要内容，也是生命的健康长寿的真正保障。
93．太阳病，先下而不愈，因复发汗。以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以 然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。
94．太阳病未解，脉阴阳俱停，(一作微) 必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而 解；但阴脉微(一作尺脉实) 者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
太阳病本当先解表，如果先下里而后解表，就会表里俱虚，而导致头昏头沉，此为津气不足以濡养与推动而清阳不升则昏，浊阴不降而沉。候其自汗出，为津气足而自愈。表和而里未和，可用下法。
94条当为93注文窜入。
95．太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
伤寒论条文中，53条，54条，95条涉及到了营卫说，这种说法更多出现在平脉辨症一文中。
营卫说与张仲景无关，当为王叔和收集整理时窜入。
张仲景是以阴阳，三维之六经，系统之五行为纲的。阴阳不仅指藏府，表里上下的体位结构，即三维之六经，也包括循环流通中阳之能量的火与气，阴之物质的津与血，即系统之五行。五行是动态的系统化分析，六经是静态的整体性结构分析。这已经构成了中医完美的辨证体系，已无画蛇添足而增加营卫说而杂其中。
营行脉中，卫行脉外，只是为迎合平脉法而提出的，那么营是能量形式还是物质形式的？如果营卫都是以能量形式存在的，二者又有何区别？即便是热能也是可以行于脉中的，气化能也是可以行于脉外的。营卫这种提法是阴阳范畴中一组混杂不清的概念，除了添乱，再无贡献。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不 呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者， 小柴胡汤主之。
小柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草(炙) 生姜(切) 各三两大枣十二枚(擘) 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而 不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四 两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸， 小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微 汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
伤于风寒五六日，可能由太阳而传入少阳。
少阳介于表里之间，为内循环通道，从五行而论，对应于肝木一系，主疏泄司节律，是调度调控的交通枢纽。
六经是体位组织性划分，如少阳经就是内循环交通网络，而五行是系统功能性划分，肝木系是交通网络的中心枢纽。
太阳府是最大的热能消耗大户，90%以上的热能需要太阳府排放至体外，太阳府对应的五行中枢是肺金系，在人体细胞中线粒体的呼吸作用下，消耗有机物(产能营养素)和氧气，产生二氧化碳和水，然后释放出能量。释放出的能量中，热能与自由能两种形态各占一半左右。热能是人体终极能量形态，是需要排出体外的，而太阳与阳明两府才有外界接触通道，除阳明府的排便过程有少量的热能排放外，其它都是由太阳府进行排放的。
所以太阳府的散热对于体温的维持是至关重要的，表闭不开而热能发散不足为不通，开而不闭而热能发散有余为过通，发散的过与不及就是太阳府病的一般性特征。
热能发散不足则郁热于内，热能发散有余则热盈于表，这也是伤风还是伤寒都有可能发热的原因，而区别是伤寒而易里热，伤风而易里寒。
再回到伤寒五六日，中风这一句话的理解，伤寒是统称，五六日是太阳病传变至少阳的大约时间，中风即伤风，是伤寒大类的小类。伤风则表开，因风挟寒邪而伤人，迅猛而令人猝不及防，表窍来不及关闭，热盈于表则发热汗出，而热能发散太过而里热相对不足，则内寒生。这才有少阳府的往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食的三大症。
也就是说风邪更易传变至少阳，少阳以肝木为中枢，自然气候中有木藏风的特点，古人通过同构同功同用，将这些风马牛不相及的事物串联了起来。
伤风而里寒，又风寒滞留于府之膜腠皆有可能致痉，痉是府膜的节律性驰张失常，风主驰缓，寒主收引。
太阳府以窍穴为主，阳明府以消化道为主，少阳府是内循环通道为主，即膜腠，是体内交通网络，肝木为调控中枢。
同时少阳之半表半里，在表的划分中，体侧亦兼归于少阳，如耳居头的两侧，胁居腋下即胸背两侧，当然还有四肢，这也是四逆散可以治厥(手足逆冷)的原因。
可见三维划分法，可以是从表中里，也可以是前中后，当然还有上中下的划分法。居表居后居上为阳之多，居里居前居下为阳之少。而阳本主表上，太阳以头项定位，而少阳以胸胁定位就可以理解了。
少阳府是内循环通道，是联通表里的中间性体位，所以少阳府病，既有胸胁苦满而喜呕不欲食，胁下痞硬的胸肋实体自觉症状，也有厥阴所主的心烦与嘿嘿(情绪低落)等精神状况。还有或渴或不渴而发热，或咳或小便不利的太阳府症，也有腹中疼痛心下悸动的阳明府症。
而胸胁是少阳府位，厥阴为少阳之里之实，太阳为少阳之外之上，阳明为少阳之内之下，少阳之病对厥阴太阳阳明都会产生直接的影响。
小柴胡汤是用来治疗热郁湿凝的。少阳府的循环不畅，首先表现为津气的运行与敷布，气(动能)行受阻而不能及时外达，就会内郁而化热，水津也会因为动能转化为热而导致运能不足而滞留，热能是人体能量的终极形式，不能被再利用，气化为热而津失气化而成湿，这才有少阳厥阴太阳阳明的一系列连锁反应。
用柴胡黄芩清其内热，半夏生姜化其内湿，人参大枣补其津气，甘草缓急而舒畅通道，可谓寒温并进，攻补兼施，融升降沉浮于一方，药仅七味，却冠绝群方。
如果说桂枝汤所体现的是阴阳并进，真武汤所体现的是五行并调，那么小柴胡汤所演示的就是融寒热虚实升降沉浮于一方。
桂枝汤主治太阳府出入不畅，真武汤主治少阴藏气化不及，而小柴胡汤主治少阳枢机不利。三方各主表中里，不仅演示了各自层位的治疗方法，也反映出病位深浅的施治原则。
后人称之为和法，桂枝汤和其阴阳，小柴胡汤和其表里。不过称和法是很赞的，小柴胡汤和的可不只是表里了，寒热虚实四性，升降沉浮四运都涉及到了，所以小柴胡汤可谓面面俱到，主和其四性四运。这与真武汤的和其五行，并为伤寒三大主方，亦可以说是冠绝群方了。三方所治之众，衍化之多，疗效之著，的确是当之无愧了。
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