学习《四圣心源》临床心得点滴【十五】

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骨蒸，应该属于妇科病的重证，该病不仅仅限于女性，而且男性患者也有该证。患者不仅仅有骨蒸夜热，而且饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。世医均以阴虚论治，往往是越治越重，不治死亡。黄元御为我们寻找出治疗新的方药。

黄元御认为：“骨蒸者，肝木之不达也。肝木生于肾水，阳根在水，春气一交，隨脾土左升，则化肝木。木气升发，和煦温畅，及臻夏令，水中之阳，尽达于九天，则木化而为火，木火生长，是以骨髓清凉，下热不生。水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，则骨蒸夜热，于是病焉，以肾主骨也。”

“肝木郁陷，而生下热，则胆木冲逆，而生上热。肝木下陷，必克脾土，胆木上逆，必克戊土，。脾胃俱病，上不能容而下不能化，饮食减损，肌肉消瘦，淹滞缠绵，渐至不起。”

“庸医不解，以为阴虚，率以滋阴泻热之剂，愈败土气，土败阳伤，无有不死也。是宜燥土暖水，升达木气，木郁条达，热退风清，骨蒸自愈。原非阴虚血热之证，清凉之品，未可过用，以伐中气也。”

药用苓桂柴胡汤：

茯苓三钱、甘草二钱、丹皮三钱、桂枝三钱、芍药三钱、柴胡三钱、半夏三钱。

煎大半杯，温服。

热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退即用干姜、附子，以温水土。