进入夏季，就进入了炎热的季节，也进入了腹泻高发的季节，很多人以为是吃了不新鲜的食物导致。其实，还可能是脾虚的缘故。
《素问·金匮真言论》 云：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”
古人发现长夏民众容易患洞泄之症。 《灵枢·邪气脏腑病形》 云：“洞者，食不化，下嗌还出。”
“洞泄”之“洞”字作“疾速”解，其主症为食物下咽后未及消化而旋即泻出，此可理解为现代医学的急性腹泻。
无论生克五行还是中土五行，夏秋季节之间均有“长夏”。
“长夏善病洞泄寒中”的长夏应指农历六月，位于夏秋之交。此季脾弱胃强而湿胜易发脾胃病。
1.长夏洞泄与风邪相关。《素问·生气通天论》 言：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”，提出洞泄与风邪相关。风邪乃外感而得之，与时令的运气相关，风应肝，侵袭人体，即出现肝木克脾土之象而出现泄泻。
2.长夏洞泄乃因水湿为患。 《素问·阴阳应象大论》：“湿胜则濡泻。”长夏之际，雨水日下，湿气隆盛，湿伤脾土，脾失健运，土不制水，水谷走肠间，故见泄泻。
3.寒中为阳虚及过食生冷所得。长夏易发寒中，一因长夏之季，暑热极胜，人应于天，阳气极于外，无以温养中土，故发寒中之病；二亦因长夏过食生冷，或是阳虚之人，进食生冷，损伤阳气，此为内伤于寒，亦有纳凉贪冷而外感于寒，此皆为寒中。长夏寒中损伤脾阳，加之风邪、湿胜，长夏洞泄多兼有寒，表现为风冷、寒湿之象。
夏季腹泻的治疗
长夏洞泻寒中治疗上当急则治其标，缓则治其本。当以散寒除湿，祛风止泻为法，治疗上当辨清湿、风、寒的偏重偏轻，瘥后不忘固护脾胃。
夏季腹泻以湿为关键，且常与寒相夹，当温化寒湿以止泻。四苓汤、胃苓汤均可利水渗湿，取利小便实大便之功。若寒重，则应加重温中止泻之品，赵绍琴治寒湿泄泻时喜用苍术、茯苓、藿香、炮姜、桂枝等为基本方加减治疗。
风邪初袭致泄泻，则以解表祛风。 《医门法律·肠风飧泄》 提到：“倘知从春令治之，用桂枝领风邪从肌表而出，一、二剂可愈”。而肝木乘脾土之风邪导泄则以调肝补脾以和之，何廉臣在《全国名医验案类编》 中提出刘草窗所创痛泻要方为治疗风泄的专方。治疗泄泻中常用祛风之药，也因为风能胜湿。
长夏洞泄多好发脾虚、阳气不足之人，故当急性腹泻控制后，需以固本为要，注重健脾益气，固护阳气。
长夏洞泄防护以固护阳气为本，调节饮食为要所谓正气存内，邪不可干。
长夏之际脾弱而胃强，当注意避免饮食无度，损伤脾胃，运化失常而致洞泻。
长夏湿胜之季，湿伤脾，当忌过食甜食、酒类等容易生湿之品，而应多食能健脾祛湿和中之品，如薏苡仁、芡实、茯苓、山药、陈皮、砂仁等。长夏易发寒中，故生活中当避免过食生冷，忌贪凉而不避风寒，特别是现代冰箱、空调普及，进食生冷、受凉机会增多，抵抗力低下的老人、小孩尤当注意。
古有“冬吃萝卜夏吃姜”的良训，长夏之季喝碗姜水或在烹饪中加入生姜，能温中散寒，亦是长夏保健的好方法。
专家简介
李鲜河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肝胆脾胃病科主任中医师、教授，硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。世界中医药联合会消化专业委员会 常务理事、河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会 副主任委员、河南中医肝胆病专业委员会 常委、郑州市中西医结合肝病委员会委员，河南省亚健康专业委员会 委员，河南省中西医结合专家人才，中华中医药学会会员，《中医药学报》编委。主研课题6项，撰写发表30余篇论文、5部医学专著。
【李鲜教授研究生 韩冰 整理 】
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