口底是指舌下面的口腔空间。表面是鳞状上皮,下面它被舌肌吊索所束缚,二腹肌前腹和颏舌骨骨肌下颌舌骨肌的也提供了支撑。
超声显示口底结构一般采用经颏下向头侧做冠状段或斜冠状断扫查,在这些断面上可以清晰显示口底的肌肉:颏舌骨肌、下颌舌骨肌以及颏舌肌和舌骨舌肌等,还可以显示舌下腺和相关的血管和神经。
一般采用颏下正中的冠状断和下颌下的斜冠状断。
正中冠状断的探头位置如图1,扫查过程中注意探头前后移动显示口底肌肉的移行。
图1 颏下正中冠状断探头位置。
图2 颏下正中冠状断声像图。1:颏舌骨肌;2:二腹肌前腹;3:下颌舌骨肌;4:颏舌肌;5、6:舌下腺;7下颌骨。
下颌下的斜冠状断探头位置如图3所示,这一断面上的主体结构是下颌舌骨肌,在下颌舌骨肌的深方还可见另外一条带状的肌肉结构为舌骨舌肌。下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间的间隙为舌下间隙,其内走形有舌静脉和舌下神经颌下腺导管也走形其间,舌动脉则走形在舌骨舌肌的内侧。由于血管走形的位置关系,舌静脉和舌动脉的血流方向常常是一致的,彩色多普勒超声下一般显示为同样的颜色,但动态扫查时可以显示舌动脉有明显的搏动(图5)。根据这些结构可以准确判断舌下病变的具体位置(图6)
3 下颌下的斜冠状断探头位置。
图4 下颌下的斜冠状断声像图。1:颏舌骨肌;3:下颌舌骨肌;9:舌骨舌肌。长白箭头:舌下间隙;黄箭头:舌静脉;蓝箭头:舌动脉。
图5 下颌下的斜冠状断声像图,动态下可见舌动脉有显著的搏动。
图6 舌下间隙囊肿。
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