第一章 都是Mari 惹的祸？
社会我笑哥，人狠话不多，先放图。本文思考题：到底测量哪个点好呢？先看本篇文章吧。
紧接上文思考，如果扩大搜索中文文献搜索，统统看一遍，会发现标准出奇的不一致，为保证公信力，绝大多数选择的是中文核心，至少也是统计源期刊的。（选取2015年及以前）
2007年的一篇文章：观察到作为Wills环主要分支的MCA，并从前侧向眼眶侧缘走行，大脑中动脉取靠近近场一侧者，在该切面上可获得满意的多普勒信号。角度矫正和位置测量位置都没说。
2010年的一篇文章好一点，提出了角度要设置为0°，取5个以上连续稳定波形，放大MCA，良好显示主干等，然而仍然没有说到底量哪里。
2010年另外一篇文章倒是说了距离大脑中动脉起始处3~5mm左右测量（较早的文献中位置说明还算不错的），取样容积2~3mm，不过角度又放宽到30°了。
2013年一篇文章汇聚了七百多例孕妇的研究，建立了MCA峰值流速和孕周的关系公式，但是也没有明确测哪里。
也不是没有描述的好的。2010年杨永忠医师一篇文章（中国人群胎儿大脑中动脉峰值流速特点的研究）描述如下：我们从大脑中动脉起始段血流进行测量，取样容积2mm，取样线与血流方向夹角接近0度，获取至少3个心动周期以上形态一致频谱图形，重复测量三次取最高峰值血流速度。检查时应避勉在胎动，胎儿呼吸样运动，胎心音异常时测量。本数据由一人专门负责检查。
不过更多的是根本没有交代如何测量，能比较好的说明角度和位置的几乎没有。
不过很多文献均提及了Mari G这个神秘的大人物。看来解开答案的钥匙就在他身上。
Mari G是谁，全名Mari Giancarlo ，医学博士，美国田纳西大学的妇产科主任（以前好像不是这个单位）。
让我们来梳理一下Mari G的文献吧。怎么搜呢，影响因子最大总是比较合适的吧。于是搜到了2000年一篇发表在N Engl JMed，影响因子72.406的巨牛文献（PMID:10620643）。当然他的文章是相当多。这篇提出了如何用MCA-PSV无创有效检测胎儿贫血的办法，其中明确指出测量大脑中动脉他的标准是近大脑中动脉起始处。
是不是他的文章有的没有交代这个问题呢？除了一些简短的文章确实没有必要说明，多数的文章确实说明了，尤其是2005年一篇文章，更是指出了在距离大脑中动脉在大脑动脉环2mm的地方测量具有最好的可重复性（PMID:15784760）。并且提出了MCA整个距离的血流速度其实并不一定恒定。文章中提出了4个测量点，大致的意思就是近大脑动脉环起始的地方这个A点可重复性最好，且不受角度矫正影响（从临床角度来说只要打的好，少许角度影响的却不大，但是若是科研数据，最好严格些）。
其他集中发表在2000到2013年之间的文章，很多都说明了测量角度和测量位置问题。看来这个锅Mari G教授不能背。
引用了个案研究，里面没有具体描述罢了，其实很多引用者并没有仔细看Mari G的文章，比如引用了2005年Mari G的一篇研究回忆录，文章名字最后三个单词很有意思，theuntold story ，（PMID:15789353）其实Mari G早在1987年就开始了相关研究，1990年就发表了第一篇MCA-PSV的相关文章。以及在这回忆录里讲了很多他临床上的思考以及某些醍醐灌顶的时刻，我觉得如果他会中文，一定很喜欢醍醐灌顶这个成语，这篇回忆录讲述的不少，也明确说了为何思考测量定在A点，有关章节以后再说。很多人只是听过Mari G，然后为了引用而引用，无形中让Mari G背了大锅。而且那篇2007年中华的文章并没有引用到Mari G的文献。
那么下一章就来讲讲为何选A点之大脑中动脉解剖（一）初步了解
最后欣赏一下Mari G教授。（2017年来郑大附三院做的演讲。也不用做任何商业用途）
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