摘要:目的 了解上海市青少年运动伤害现状及其与个性特征之间的关系,为制定有效的干预措施提供依据。方法 采用分层整群抽样方法对上海市4 334名中学生进行运动伤害、个性特征相关情况的问卷调查。结果 上海市青少年运动伤害发生率为5.61%,人次发生率为8.49%;伤害组与未发生伤害组的E,N 2个分量表得分之间的差异均有统计学意义(P<0.05),而P分量表得分差异无统计学意义(P>0.05),性格外向的青少年较性格内向的青少年易受运动伤害,情绪不稳定的青少年较情绪稳定的青少年易发生运动伤害。性格外向青少年运动伤害发生的风险因素分别为性别、母亲文化程度、学校重点与否、学生自评学校运动设施安全状况,情绪不稳定者运动伤害发生的风险因素分别为性别、学生自评体育老师在教学中传授自我保护办法情况。结论 应针对青少年运动伤害发生情况及不同个性特征者运动伤害发生的风险因素,采取有针对性的预防措施,同时培养青少年健全心理和人格,降低运动伤害发生。
作者简介:尹明敏(1985-),女,内蒙古赤峰人,在读硕士,主要研究方向为学校卫生与青少年健康。王书梅,smwang@fudan.edu.cn。
收稿日期:2011-07-21
Abstract:Objective To explore the status of sports injury and the relationship between sports injury and personality characters among adolescents in Shanghai,and to provide evidence for carrying out effective intervention.Methods A total of 4 334 students were selected by stratified cluster sampling methods.Data of sports injuries in the past year and personality characters were collected through filling the self-administered questionnaire.Results The incidence of sports injury was 5.61%,and the person time incidence of sports injury was 8.49%.The study about the relationship of sports injury and personality characters showed that there was significant difference in subscales of E and N between injury group and non-injury group,there was no significant difference in P between injury group and non-injury group(P>0.05).Adolescents with extraversive character were prone to being injured than those with introversive character,and those with emotional instability were prone to being injured.Logistic regression analysis showed that gender,their mothers' education degree,whether key school or not,the safety of school sports facilities of student self-assessment were associated with the occurrence of sports injury of adolescents with extraversive character.To adolescents with emotional instability,risk factors for sports injuries were gender,situation of teaching self-protection measures of students' self-assessment.Conclusion It should be focused on youth sports injury and the relationship between sports injury and personality characters,risk factors for sports injuries of adolescents who had different personality traits.
Received:2011-07-21
儿童少年正处在旺盛的身心发育阶段,对危险的认识和应变能力差,所以其健康和生命易受到伤害的严重威胁。儿童少年伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童少年健康的主要问题。伤害也已成为我国0～14岁儿童死亡的首要原因[1]。运动伤害是伤害的一种,是青少年伤害的主要原因[2],运动伤害严重阻碍青少年进行体育运动,不仅影响青少年正常的学习和生活,而且还对其未来的健康产生影响。同时,运动伤害给青少年及其家庭带来了极大的社会经济负担[3]。为了解青少年运动伤害发生与其个性特征之间的关系,为今后开展运动伤害预防工作提供依据和指导,笔者于2009年12月在上海市开展了中学生运动伤害与其个性特征相关情况的调查研究。
随机抽取上海市4个区,采用分层整群抽样法,按初中、高中分层,每层再分为重点学校和普通学校;对所抽到学校的高一、初二年级进行调查。共发出问卷4 350份,收回有效问卷4 334份,有效回收率为99.83%。
采用自编调查表对青少年运动伤害相关情况进行调查,调查员由各校的卫生教师及班主任组成,在调查前对调查员进行培训,按统一要求、标准及方法调查,回顾过去1 a中学生运动伤害发生情况及相关风险因素,问卷当场收回。调查内容包括个人基本情况(性别、年龄、个性特征、运动伤害防护相关行为、父母婚姻状况、父母户籍、父母文化程度、父母职业等)及运动伤害发生情况。其中个性特征调查采用艾森克人格问卷(EPQ),该问卷共有88个问题,用于评价人格倾向构成[4]。问卷包括4个分量表:E内外向,N神经质,P精神质,L掩饰性。其中E,N,P量表分别测试3种人格维度,L是效度量表,测量说谎与掩饰。在获得各量表的粗分后,根据公式T=50+10 (X-M)/SD计算出标准分(即T分),其中X表示受试者的问卷粗分,M和SD分别为样本的均数和标准差。依据E,N,P分量表的T(标准分)分各分为3级,Ⅰ级(T<43.3)分别代表内向/倾向内向、情绪稳定/倾向情绪稳定者、非精神质/倾向非精神质;Ⅱ级(T分43.3～56.7 )代表各维度中间型;Ⅲ级(T>56.7)分别代表外向/倾向外向、情绪不稳定/倾向情绪不稳定、精神质/倾向精神质。
依据伤害流行病学[5]一书提出的伤害诊断标准:(1)医疗机构诊断为某一种损伤。(2)因损伤请假(休学、休息)0.5 d以上者。(3)由家人、教师、或其他人对受伤者做紧急处置看护。有上述3种情况之一者确定为伤害。
调查表审核合格后,使用EpiData 3.1软件建立数据库,采用SAS 9.13统计软件进行一般统计描述(率、构成比)、Cochran-Mantel-Haenszel检验、Logistic回归等。α取值为0.05,P值为双侧概率。
在过去1 a,共有243人发生过运动伤害,运动伤害发生率为5.61%。调查对象因运动受伤累计368人次,人次发生率为8.49%,伤害发生次数最多高达4次,伤害者平均伤害发生频率为1.51次(368/243)。
在内外向性格、情绪稳定性2个纬度上,发生运动伤害与未发生运动伤害组得分差异有统计学意义(P<0.05),而精神质分量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。提示外向性性格的青少年较内向性性格青少年易受运动伤害,情绪不稳定的青少年较情绪稳定的青少年易发生运动伤害。见表1。
注:()内数字为构成比/%。
| 个性特征 | 发生伤害人数 | 未发生伤害人数 | χ2值 | P值 | |
| 内外向性格 | 内向 | 47(19.34) | 941(23.00) | 4.52 | 0.033 |
| 中间型 | 111(45.68) | 1 981(48.42) | |||
| 外向 | 85(34.98) | 1 169(28.57) | |||
| 情绪稳定性 | 稳定 | 53(21.81) | 1 214 (29.67) | 4.95 | 0.026 |
| 中间型 | 111 (45.68) | 1 685(41.19) | |||
| 不稳定 | 79(32.51) | 1 192(29.14) | |||
| 精神质 | 非精神质 | 71(29.22) | 1 430(34.95) | 1.08 | 0.299 |
| 中间型 | 122(50.21) | 1 791(43.78) | |||
| 精神质 | 50(20.58) | 870(21.27) |
以是否发生运动伤害为因变量,以性别、有体育教师或教练指导的体育活动中的预防行为得分、无体育教师或教练指导的体育活动中的预防行为得分、精神质、父亲户籍、父亲职业、父亲文化程度、母亲户籍、母亲职业、母亲文化程度、父母婚姻状况、家庭收入满意程度、学段、学校重点与否、学生自评学校体育安全教育情况、学生自评学校运动设施安全状况、学生自评体育教师按学生身体健康状况进行健康分组情况、学生自评体育课前体育教师检查场地器材情况、学生自评练习前体育教师强调安全要求情况、学生自评体育教师在教学过程中传授自我保护办法情况、体育课上身体不适处理办法等为自变量,引入到Logistic回归模型,采用向前逐步回归法对性格外向者及情绪不稳定者运动伤害发生情况分别做多因素非条件Logistic回归分析。其中对性格外向者运动伤害发生危险因素分析中又纳入了情绪稳定性这一自变量,对情绪稳定者运动伤害发生危险因素分析中又纳入了内外向性格这一自变量。结果表明,性格外向者运动伤害发生的影响因素有性别、母亲文化程度、学校重点与否、学生自评学校运动设施安全状况。外向者中性别与运动伤害发生呈负关联,即男生较女生更易发生运动伤害;学校重点与否与运动伤害发生呈正关联,即重点学校较非重点学校学生更易发生运动伤害;认为学校存在安全隐患者较认为学校无安全隐患者相比更易发生运动伤害。见表2。
| 自变量与常数项 | β值 | 标准误 | χ2值 | P值 | OR值(OR值95%CI) |
| 性别 | -0.748 | 0.241 | 9.646 | 0.002 | 0.473(0.295～0.759) |
| 母亲文化程度 | 0.364 | 0.164 | 4.908 | 0.027 | 1.439(1.043～1.984) |
| 学校重点与否 | 0.477 | 0.230 | 4.310 | 0.038 | 1.611(1.027～2.526) |
| 学生自评学校运 | 0.523 | 0.230 | 5.158 | 0.023 | 1.688(1.074～2.651) |
| 动设施安全状况 | |||||
| 常数项 | -3.711 | 0.731 | 25.780 | 0.000 | 0.024 |
情绪不稳定者的运动伤害发生与性别、学生自评体育教师在教学中向学生传授过自我保护办法的情况有关。情绪不稳定者中性别与运动伤害发生呈负关联,即男生较女生更易发生运动伤害;认为很少传授自我保护办法者较认为经常传授自我保护办法者更易发生运动伤害。见表3。
注:以经常传授为对照。
| 自变量与常数项 | β值 | 标准误 | χ2值 | P值 | OR值(OR值95%CI) |
| 自我保护办法 | |||||
| 有时传授 | -0.056 | 0.287 | 0.039 | 0.844 | 0.945(0.538～1.660) |
| 很少传授 | 0.666 | 0.294 | 5.131 | 0.023 | 1.947(1.094～3.465) |
| 性别 | -0.924 | 0.252 | 13.401 | 0.000 | 0.397(0.242～0.651) |
| 常数项 | -1.368 | 0.352 | 15.085 | 0.000 | 0.255 |
对上海市4 334名中学生进行调查发现,过去1 a上海市青少年运动伤害事件累计368人次,运动伤害发生率高达8.49%,这一结果高于美国全国运动伤害调查结果,美国全国运动伤害发生率最高为5～14岁和15～24岁的儿童青少年,伤害发生率分别为5.93%,5.64%,其中超过2/3的运动伤害发生在5～24岁[6]。上海市一项针对小学生(儿童)运动伤害的研究,显示上海市闵行区小学生运动伤害发生率为8.5%[7]。上述结果说明上海市青少年体育运动伤害发生率较高,已是一个不可忽视的公共卫生问题。
任何一个伤害事件的发生都不是偶然的,一个人的心理素质、特征与伤害发生有着密切的关联[4,8]。研究表明,性格外向、情绪不稳定、神经质等心理特征是伤害诱发的重要原因[9]。性格是一个人对现实的稳定态度和习惯化行为方式, 是个性特征的核心部分, 它贯穿在人的全部行动之中, 与伤害密切相关。运动伤害发生也不例外,同样涉及这3个因素,当宿主、作用物和环境因素以某种危险方式,在某种特定的时间内同时出现时,运动伤害就有发生的可能。实践和研究均表明,心理因素是导致运动伤害发生的重要原因[10]。
研究结果表明,外向性性格的青少年较内向青少年易发生运动伤害,情绪不稳定者较情绪稳定者更易发生运动伤害,这与黄淳等[11]的报道一致。内外向纬度与中枢神经系统兴奋抑制强度有关,性格外向的人不容易受周围环境影响,难以形成条件反射,在个性上具有情绪冲动和难以控制、开朗、活泼,渴望刺激和冒险的特点[12],因此与其他青少年相比更易发生运动伤害。情绪稳定性与植物神经系统的不稳定密切相关,情绪不稳定者,易紧张、焦虑及易激惹,情绪起伏较大,遇到刺激,易有强烈的情绪反应,甚至可能出现不够理智的行为,对外界刺激缺乏冷静的思考,影响正常的社会适应[12]。由于强烈的情绪反应而影响了个体对自身行为的控制,从而增加了其运动伤害发生的风险。
男性是性格外向者运动伤害发生的危险因素,可能与这些男生的运动跌伤机会较多有关,因为性格外向的男生生性好动、活动范围广、偏好刺激性运动、参与体育锻炼的男生大大多于女生。家庭因素对性格外向者运动伤害的发生有一定的影响。母亲文化程度高是其子女运动伤害发生的高危因素,与俞敏等[13]的研究结果类似。可能原因是文化程度较高的母亲将更多的时间和精力投入到工作中,子女大多由祖父母、外祖父母等长辈或者保姆看管,母亲对子女的教育和关心较少,增加了其运动伤害发生的风险。另外,本研究还发现重点学校、认为学校运动设施存在安全隐患是性格外向者运动伤害发生的学校及相关环境因素。提示学校应重视学校运动设施安全隐患检查,做到设施及时维护,及时排除隐患。同时重点学校性格外向学生运动伤害发生率高于非重点学校学生,提示运动伤害预防方面二者需区别对待。
男性、认为老师在教学中很少传授过自我保护办法是情绪不稳定者运动伤害发生的危险因素。提示应对情绪不稳定的中学生多开展以学校为教育平台的运动伤害预防和安全教育活动。只有加强学生的运动防护意识,学会自我保护,才能真正降低运动伤害发生。
采取科学的防护方法,伤害不仅可以预防和控制,且其效果十分显著[14]。学校应重点对外向性格和情绪不稳定的青少年采取针对性的健康教育措施,此外也不能忽视对学生人格的正确教育和引导,应对学生的各种不健康心理情绪给予正确引导。同时家长应将精力更多地放在孩子的安全教育上,加强与子女的沟通,改善家庭教育环境,以促进青少年健全心理和人格形成,降低运动伤害发生。
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