血虚证:
【证候表现】
面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、爪甲色淡,头晕眼花,心悸,失眠多梦,健忘,肢体麻木,妇女经血量少色淡、愆期甚或闭经,舌淡苔白,脉细无力。
血液亏虚,不能濡养头目,上荣舌面,故面色淡白或萎黄,口唇、眼睑色淡,头晕眼花;
血虚心失所养则心悸,神失滋养则失眠多梦;血少不能濡养筋脉、肌肤,故肢体麻木,爪甲色淡;
女子以血为用,血虚致血海空虚,冲任失充,故月经量少色淡、愆期甚或闭经;
舌淡苔白,脉细无力均为血虚之象;
主证:
心悸,自觉心跳不安,胸闷或胸口刺痛,多在劳累后诱发或加剧;精神疲惫,乏力倦怠,活动/劳累后加剧;神思恍惚,易被惊吓,健忘,失眠,多梦易醒,面色白无光泽;唇舌色淡,脉细或结代(或有贫血)。
治法:养血宁心。
方药:养心汤。
人参1 黄芪1 茯苓1 五味子1 炙甘草1 当归1 川芎1 柏子仁1 酸枣仁1 茯苓1 远志1 法夏1 肉桂1;
加减:
伴失眠、多梦较甚者,加合欢花1首乌藤1;
由于心血虚往往与脾血虚并存,称为心脾血虚,临证时可选用归脾汤加减治疗。
....肝血虚证....
(糖尿病周围神经病变/微血管病变/视网膜病变、视疲劳,夜盲,慢性乙型病毒性肝炎、慢性运动性疲劳,骨骼肌痉挛,不安腿综合征,帕金森,骨性膝关节炎,缺铁性贫血等)
主证∶
头晕目眩,或有胁痛,肢体麻木,筋脉拘急(手足震颤,抽搐拘挛),或肌肉动(肌肉痉挛),眼睛干涩,视物模糊,视力下降,或有畏光,妇女月经不调甚则闭经,面色白而无光泽,毛发无光泽;面唇眼睑指甲舌淡白,指甲薄软容易断裂;脉弦细或细涩(或贫血)。
治法:滋养肝阴。
方药:四物汤加减(补肝汤)
当归1、川芎1、熟地黄1、白芍1、木瓜1、酸枣仁1、炙甘草1;
加减:
若血虚甚 加制首乌1枸杞子1;
若胁痛 柴胡1郁金1香附1丝瓜络1;
若视物模糊 菟丝子1枸杞子1决明子1;
若干血瘀结,新血不生,羸瘦,腹部癥块,肌肤甲错,经闭,舌紫暗有瘀点瘀斑,或舌下瘀脉者,可同服大黄䗪虫丸。
患者女,53岁,心率73次/分,血压105/70mmg。
两小腿抽筋2年。
自诉2年前开始出现小腿抽筋,多在劳累/受凉后夜间出现,保暖,局部按揉后逐渐缓解。伴随不耐疲劳,精神疲惫,眼睛干涩,使用手机电视等时间稍长则干涩加重,视物模糊,既往有飞蚊症病史。停经4年,既往月经量少,2天干净。大便偏干。小便可。纳可,睡眠一般。
西医诊断:不安腿综合征
中医诊断:虚劳
证型:肝血虚证
选方:补肝汤加
用药:
熟地1 当归1 白芍1 川芎1 菟丝子1 枸杞子1 决明子1 木瓜1 酸枣仁1 蚕砂1 鸡血藤2
14付汤剂;
或者制膏,剂量如下,单位包,一月量
熟地30 当归30 白芍30 川芎20 菟丝子20 枸杞子20 决明子20 木瓜25 酸枣仁20 豆蔻20 鸡血藤25 山楂20 枳实30
虚劳气虚总结
自觉疲劳精神差,面白舌淡头发落
心悸健忘养心妙,经少抽筋四物来
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