帕金森病进展的速度和结局并不相同

有的帕金森病患者的确可能发展到不能行走、卧床、甚至生活不能自理的地步；但也有相当多的帕金森病患者，即使患病时间很长，依然可以维持良好的生活质量。

瑞典隆德大学Rödström等学者根据患者的运动症状和非运动症状，对病程平均8年的帕金森病进行分型，然后对这些患者进行随访观察，观察长期病情发展。平均随访观察期也是8年。

根据随访8年后是否需要借助助行器行走、经常跌倒、需要坐轮椅或者卧床、发生痴呆等严重问题为重点指标，结果发现弥漫恶性型的帕金森病患者出现上述问题的风险是轻度运动障碍型患者的2.7倍-10.8倍。

在这项研究中，到了随访终点，这些帕金森病患者的平均病程达到16年，只有32.9%的帕金森病患者发生了痴呆，其他大多数患者只是轻度认知障碍，少部分认知功能基本正常。

有多少帕金森病患者进展缓慢？

英国剑桥的神经科医生在2000年至2002年期间，招募了159例PD病例，并对该队列进行了长期随访。

发现在诊断帕金森病10年后，68%的人有姿势不稳，46%的人有痴呆；特别值得关注的是在该研究队列中23%的帕金森患者进展缓慢，在患病10年后并没有出现严重认知障碍或姿势不稳。这组患者在发病时更年轻，大多具有震颤为主的运动表现，没有严重和持续的抑郁表现。

美国北岸大学的Markopoulou等对DodoNA研究和LONG-PD研究的数据进行分析发现帕金森病患者的进展速度有明显差异，多种因素影响帕金森患者的进展速度；在帕金森病患者中大约25%的患者进展较快，而75%的患者进展较慢。

按照上述分析，可以大致预估在帕金森病患者中，有大约25%的患者进展很慢或者比较慢，大约25%患者进展很快或者比较快，其他大约50%的患者可能居中。

在国际著名的帕金森病进展标记物研究（PPMI）中可以将帕金森病患者分为三类，这三类患者进展速度差异显著：

这类患者没有严重的认知障碍和其他严重的非运动症状，整体症状较轻微，发展较慢。

这些患者症状较重，有严重认知障碍、自主神经功能障碍等非运动症状，发展最快，预后较差。

临床表现和进展速度居中。

Velsboer等应用来自2个纵向队列研究(荷兰CARPA和英国CamPaIGN队列)的数据，开发了帕金森病进展的预测模型，以患者目前的病情为基础预测5年后的状态。

模型中的关键预测因子是发病年龄、MDS-UPDRS III中线评分(包括姿势、平衡和步态障碍的运动评分)和语义流利性。

根据这些预测因子，可预测5年后不良事件(姿势不稳定、痴呆或死亡)发生的概率。该模型经过外部验证，具有85%的准确性。#帕金森##帕金森病#

（本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，不能代替在医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。）

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