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今天有两个患者让我印象挺深刻的 一个,中年男性,四十岁,腰部可见
今天有两个患者让我印象挺深刻的。
一个,中年男性,四十岁,腰部可见黄豆大小的水疱,簇状分布,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕并伴有疼痛,这是带状疱疹。另一个则是一个二岁不到的女孩,2天前有发热,39°左右,高烧退却后,口腔黏膜出现数个小的灰白色疱疹,周围有红晕吗,这是疱疹性咽峡炎。
这些都是常见病,多发病。
让我印象深刻的是,中年男性的喃喃自语,周围没有什么人有带状疱疹呀,而且随时带着口罩啊;而女孩子的奶奶也很困惑,女孩还没有进托儿所,整日在家,去哪儿感染的疱疹性咽峡炎呢?
带状疱疹的主要传播途径有接触疱液进行直接传播,另外也可以间接地通过空气传播,此外还能通过唾液传播,可谓无孔不入,人在免疫力低下的时候,就特别容易中招;而疱疹性咽峡炎多数由柯萨奇病毒所引起,既可通过粪——口途径和口——口途径的“消化道传播”,又可经呼吸道传播,亦可经母婴传播。
带状疱疹多数轻症,极少数重症, 可引发病毒性脑炎和脑膜炎;疱疹性咽峡炎亦如此,极少数病情进展迅速,可合并脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症。
在现实世界中,这类病毒隐性感染者比显性发病者多百倍以上,防不胜防,而人类作为一种哺乳动物,在这般充斥着病毒的环境中已经生存了上亿年,所以患者若要问他是怎么感染上的,我确实不知道,除非也来几次与“水痘-带状疱疹病毒”或“柯萨奇病毒”相关的大规模的核酸检测。
那么,中医又是怎么认识这类病毒的呢?陈无择在他的《三因极一病证方论·卷二》是这样说的:
“六淫者,寒暑燥湿风热......然六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因。”
中医认为,六淫是天之常气,是不正之气,就是大自然的一部分——我现在认为,这其中蕴含着极其深刻的洞见。
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