急诊科：田涛
近日，山西省中医院急诊抢救室里来了一名男性患者，1小时前无明显诱因于家中晕厥，持续时间2-3分钟，后被家人发现，急拨打120电话求助，山西省中医院120急救站的医护人员火速到达现场后，发现患者郝先生，有明显的的心慌、胸憋气紧、大汗、恶心、呕吐等症状，并且呕吐物为胃内容物，为其测量生命体征、行心电图检查， 结果显示，心律失常--交界区异搏。120出诊医师梁晓娜将异常心电图反馈至山西省中医院急救群，并将患者送至山西省中医院急诊科。
急诊科副主任医师刘鹏接诊后，立即查体并详细询问家属病史及既往史，急诊科护士第一时间为患者行心电监护，结果显示HR：112次/分 R:20次/分 BP：80/56mmHg并建立静脉通路、多巴胺升压、吸氧、完善相关检查，请心病科医师会诊。
刘鹏主任详细追问病史，患者诉近日口服中药治疗，中药中含有“附子”30-100g （具体不详）结合患者症状，不排除“附子”中毒可能。急诊科护士遵医嘱立即给予洗胃治疗，保护胃黏膜、补钾补液治疗。2小时后患者症状缓解，随后转至心病科住院治疗。
刘鹏主任表示，中医药典记载“附子能回阳救逆，补火助阳。临床用之恰当，可起沉疴，救危逆”。但是附子里含有乌头碱，如果用量过大，煎煮方式不正确，可导致中毒，引发心血管疾患，甚至危及生命。 此次，梁先生正因为煎煮方法不正确，才导致附子中毒。所以，不建议大家在家煎煮附子，中药的炮制需要由专业人士进行，千万不要自行服用附子，用药前一定要咨询医生。
附子也称乌头碱，毒性极强，必须经过炮制才能去掉部分毒性。如果自行熬煮附子，毒素残留比较多，患者服用后可能引起中毒。附子急性中毒时多在用药10--30分钟后，可兴奋迷走神经，常表现为全身麻木、唇、舌、肢体颤抖、言语不清，重者呼吸衰竭而致命。
1、附子宜先煎、久煎
附子有毒性，宜先煎30-60分钟。附子的毒性随水煎的时间延长而降低。附子药典用量最大为15克，临床用于危重症或水肿时，常超过这个用量，用量较大，否则治疗效果很弱。为避免毒性，常先煎2-3小时左右，可有效降低毒性。不提倡缺乏临床用药经验的情况下盲目大剂量使用附子，或盲目加大剂量，盲目减少煎煮时间，增加用药风险。
一般来说，用于回阳救逆宜炮制用，且需要久煎。但用于止痛，则久煎治疗作用也会降低，因此要在毒性较低的情况下，适当减少先煎的时间，把握一个原则：煎到没有麻味为止。
但我们也不必因为附子有大毒就过度害怕，一是煎煮可以有效降低毒性，另一方面，附子的大毒也是它的大热之偏性所在，正是因为偏性很大，所以才能回阳救逆，用它的大热之偏性，祛人体的阴寒之气。
2、附子切勿与这些药同用
十八反中，附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及，与这些药同用会使毒性增加。
3、入丸散剂量宜小
附子制成丸剂、散剂时，用量宜小，不可使用与汤剂相同剂量的附子用于丸剂，散剂。
4、附子中毒症状及解毒方法
附子如果炮制不当，或者煎煮时间不够，中毒症状可见恶心、呕吐、腹泻、头昏眼花，全身发麻，脉搏减缓，心律失常，血压下降，肌肉麻痹等，严重者可致死亡。因此必须严格炮制，按照规定用法用量，并按照规定时间煎煮。
如果发生附子中毒，要第一时间送医院急救。
中药中甘草、干姜、绿豆，可降低附子毒性。
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