一、湿疹——除湿方
【组成】:内服方:生地黄、赤芍、牡丹皮、蝉蜕各、苍耳子、苦参、炙僵蚕、地肤子、徐长卿。
外敷方:①三黄洗剂:黄芩、黄柏、苦参、大黄,研细末,配成10%水溶液,外洗;
②青黛散:青黛、黄柏、滑石粉、热石膏,研细末备用。可用麻油调敷,也可加凡士林配成20%膏剂外搽。
【功效应用】:凉血祛风清热利湿。用于湿疹。
【方解】:方中生地黃、赤芍、牡丹皮凉血;蝉蜕、苍耳子、僵蚕祛风止痒;苦参、地肤子、徐长卿清热利湿。
【加减】:如发于上部用桑叶、菊花、牛蒡子疏散风热;发于中部加龙胆草、黄芩、柴胡清肝泄热;发于下肢重用苍术、黄柏、车前子清热除湿;又如大便干结加大黄通腑泄热,湿困脾胃加参苓白术散健脾渗湿;病久加生地黄、玄参、麦冬养阴清热;静脉曲张性加四物汤活血行血;慢性湿疹加用桃红四物汤、珍珠母、夜交藤活血化瘀、镇肝宁心。
【验案】:李某,男,60岁。胸前散在粟粒大小丘疹、水疱,瘙痒难耐,逐渐蔓延全身,伴胸闷纳呆,精神倦怠,便干溲黄,舌质红、苔薄黄微腻,脉弦细。
此乃湿热蕴郁肌肤所致,拟除湿方加生川大黄、炒车前子以通腑利尿,以冀湿热之邪从二便排出。局部以三黄洗剂外搽。
1周后,患者全身皮损显著减轻,仅少腹、阴部以及大腿内侧尚有丘疹、水疱及少许渗液,伴瘙痒。
此乃肝经湿热未清,原方去川大黄,加龙胆草、黄柏,续服7剂。局部三黄洗剂、青黛油剂交替使用。再诊时皮肤干燥脱屑,留色素沉着,但仍瘙痒,后以二妙丸内服巩固疗效。
【方源】:顾乃芳.湿疹证治经验.安徽中医学院学报,1985(3):41
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