儿童咳嗽发热再激增
近期，全国多地发热患者就诊量再度提高，尤其是儿童患者，有家长反映，孩子已经近一个多月没去上课了，甲流前脚刚好，后脚又感染了乙流，感冒发烧断断续续，一直好不利索，真是受不完的罪……
据国家流感中心发布的周报，目前虽然还是以甲型流感为主，但乙型流感的占比正在持续上升，全国范围内的检出率达35.5%。
面对甲流乙流轮番来攻，多地医院正在应对流感来袭。元旦前，广州市妇女儿童医疗中心的发热门诊量一度降到每天1500人次，现在又回升至日均2500人次的高位；杭州市儿童医院发热门诊的日均接诊量超过1000；浙江省余姚市妇幼保健院的夜间急诊能排到500号左右。除了城市，快手、抖音等短视频显示，山东、安徽、河南、四川等农村地区的卫生院、私人诊所前来打针吊水的儿童能排成上百米的长队。
就在这咳嗽发热再激增的1月份，一张来自于基层的处方单在互联网上爆火了起来，立刻引发了将近20万医生的强烈讨论，引起了一阵波涛汹涌！
从这张基层处方单可以看出，孩子感冒发烧去看病，医生上来就天罗地网一番操作。开出克林霉素尚能理解，紧接着居然还有中药注射液清开灵、激素类药物地塞米松、抗病毒药物利巴韦林。
一看到这张处方单，大掌就头皮发麻，这还只是基层用药，上来就扔了一个核弹，激素和利巴韦林一共各用5支，居然还是注射给药，并不是能减轻副作用的局部雾化。大掌不禁想问，真有医生如此大胆吗？不严谨的仔细斟酌，一上来就给儿童开这么全面出击的药物，一丝后果都不考虑吗？
该处方中，在使用中药制剂的同时，也应用了多种抗过敏药物，就算因中药注射制剂导致过敏或出现了副作用，症状也可能会被掩盖，后期风险谁来承担呢？
这张被争论不休的处方
背后关窍你猜得到吗？
20万名医生都惊呆了！
大三甲医生：不规范，风险大
能不能别这么开？
可一旦真的出现了严重问题，患者和诊所又都无法承担沉重的代价，说到底这是一个概率问题，医生和患者都心存侥幸，都在赌，赌患者没事，赌自己是命运眷顾的人，但大家或许忘了，无论如何总有一方会失败！这真的很无奈，患教工作还有非常长的路要走。
安全用药需重视
避免头孢曲松+地塞米松联合配伍！
避免儿童使用中药注射制剂！
在患者一味求效果、求立竿见影的现状下，可以想象，有些基层的不规范用药肯定很难改变，毕竟没效果就没患者。但大掌还是要劝诫基层医生多注意药物配伍的安全性，平时开处方要避免！
前几天，临床上就报道了一例地塞米松联用头孢曲松导致患者猝死的案例。
在统计分析了在2007年1月1日至2016年12月31日期间，上报至国家药品不良反应监测系统的头孢曲松钠与地塞米松同瓶配伍药物不良反应的数据，共计检索2111例，最终纳入1289例，其中严重报告166例（占12.88%）；给药途径以静脉滴注为主（1275例，占98.91%）。
因此，头孢菌素与地塞米松同瓶配伍，存在理化性质改变的风险，进而降低药效和引起更多药物不良反应。同瓶配伍的地塞米松不足以完全预防头孢曲松钠的过敏反应。临床应避免将头孢菌素与地塞米松同瓶配伍给药，防止药物不良反应的发生。
追溯到更早之前，一名乡镇医生给村里4岁男童孙子开了一张处方同样引发了很大的争议：
注射用头孢曲松钠1g+注射用地塞米松磷酸钠2mg+0.9%氯化钠注射液100，静脉滴注
硫酸阿米卡星注射液1ml+5%葡糖糖注射液100ml，静脉滴注
清开灵注射液8ml+5%葡糖糖注射液100ml，静脉滴注
注射用头孢曲松钠1g+5%葡糖糖注射液100ml，静脉滴注
共计：17.2元
看到这张处方，外行人觉得大赞，17.2元就治好了病，这比大医院动不动就花好几百可要良心多了。可内行人，却倒吸一口冷气，对于一个4岁儿童来说，这样的用药也太可怕了。大掌咨询了一位有多年从业经验的临床药师，他提出该处方用药存在以下问题：
医生的职业，需要有所坚持。相信每名医者都有从权的时候，可是对于患者，风险和获益的评估这个无形的天平究竟往哪边倾斜应该多思考一点。
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