心肌病是如何一步步发展为心衰的？

在临床中常常可以见到由于心脏以外的原因诱发或加重心力衰竭，我们把这些原因叫做可能诱发心衰的不良因素。

（1）感染：心肌病患者可因各种感染而诱发心力衰竭。这是因为感染可以增加病人的基础代谢，增加身体的耗氧量，增加心脏的排血量，加重心脏的负担而导致心力衰竭。

（2）劳累过度：正常人由于心脏功能的代偿能力强，心脏的排血量能够随着体力活动的增加，机体代谢率的增加而增加；但是心肌病患者由于心脏功能代偿能力低，心脏的排血量不是增加而是减少，随着心肌耗氧量增加，心排量的降低，心肌缺血、缺氧而导致心力衰竭。

（3）情绪波动：情绪不稳定也是心肌病患者易发生心力衰竭的一个诱因。情绪激动能使患者的心率增快，心肌耗氧量增加，心脏负担加重而诱发心衰。

（4）饮食不当：如摄取过量的钠盐。心脏病患者在心功能不佳的时候，机体的排水、排钠机能减退，由于钠盐摄入时要有4倍于钠盐的水同时被机体摄入，引起水钠潴留，因此血容量增加，加重心脏负担，导致心力衰竭。

（5）心律失常：无论何种原因引起心率增快大于100次/分，或者心率减慢小于60次/分都可能增加心脏负担。尤其是快速心房纤颤、心动过速、病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞以及其它异位心律，都可降低心排血量，导致心力衰竭。

（6）妊娠与分娩：女性心肌病患者，心脏功能已经低下，即使没有心力衰竭的临床表现，也可在妊娠后期或分娩的时候，由于心脏负担加重，心肌耗氧量增加而导致心力衰竭。

其它还有药物使用不当，如有些慢性心衰的病人不该停用强心药而停用者、洋地黄过量、过分利尿导致钾、钙、镁等电解质紊乱等，均可导致心力衰竭。