在2018年9月11日下午3点30分，单田芳因在中日友好医院去世，享年84岁。此后，世间再无“且听下回分解”，小时候收音机里那”三侠五义“熟悉的声音永远定格。据老人家的亲属表示，单田芳是因为肺部感染入院，最后在1日下午突发心力衰竭病逝。
心力衰竭患者的主要表现之一就是肺循环淤血，这就决定了患者合并肺部感染的机会，同时心力衰竭是决定肺部感染病情严重性及预后的重要因子。心力衰竭和肺部感染两种疾病都是老年人的好发疾病，肺部感染发过来会加重心力衰竭的症状，亦是心力衰竭急性加重的诱因。
肺部感染可以增加机体的代谢率，从而提高心肌耗氧尔加重心脏的负荷，同时由于炎症导致的支气管黏膜分泌增多、支气管痉挛和支气管壁炎性改变都可以影响气体的交换，使肺部压力增加，从而加重右心负荷，从而导致死亡。
今天我们讲的重点不是肺部感染导致心力衰竭的急救，而是如何在肺部感染期间如何通过合理营养膳食以及营养补充剂来增强老年人支气管的免疫力。
1、营养治疗原则
总的营养治疗原则是在满足患者机体需要和支气管黏膜组织修复需要基础上,尽量减少食物消耗的氧气量,降低食物呼吸商,帮助预防或纠正高碳酸血症,宜采用适当能量、适量蛋白质、高脂肪、低碳水化合物饮食。应少量多餐、易于消化。
2、蛋白质
适当摄入蛋白质即可缓解负氮平衡状态,但是过量摄入蛋白质,将加重低氧血症及高碳酸血症,每天给予1～1.5g/kg标准体重即可。
3、脂肪
脂肪有较低的呼吸商,能减少二氧化碳的产生,对肺部感染患者有益,因此可以提高脂肪在供能中的比重。要多摄入不饱和脂肪酸,尤其是必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前体物质,与支气管平滑肌的收缩功能及免疫功能均有关。
4、碳水化合物
对无明显通气障碍或高碳酸血症的患者,无需对碳水化合物进行严格限制。但是如果采用限制碳水化合物饮食时,每天摄入的碳水化合物不得低于50～100g,以避免低碳水化合物饮食有可能引起酮症,导致组织蛋白的过度分解以及体液和电解质的丢失等情况发生。
5.维生素和微量元素
注意各种微量元素和维生素的补充,尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充,要达到RDA的标准。
6.水
合并有体液潴留或者肺水肿、肺动脉高压、肺心病和心力衰竭的患者应该严格控制液体入量。严重感染出现脱水或者机械通气导致液体丢失过多时,应该增加液体的供给。
7、忌刺激性食物，过冷、过热及其它刺激性食物，可刺激气管粘膜，引起咳嗽。
8、药物影响
间羟异丙肾应在饭后用果汁吞服，以避免影响食欲和引起胃肠道反应；服用茶碱类药物时，避免饮咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料，以免加重胃肠粘膜的刺激。
不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养。管饲饮食的原则同上，静脉营养则需降低糖脂比，补足维生素及矿物质。
一日食谱举例
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早餐 豆浆 馒头 鸡蛋 凉拌黄瓜丝
午餐 熘肝尖 西蓝花炒胡萝卜 米饭
晚餐 蔬菜大排米线
总热量：500～2000kcal，碳水化物、脂肪、蛋白所占比例为55％、30％、15％，富胡萝卜素及维生素A
文章来源 : 临床营养斗士殷忠义
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