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今天我们要聊的这个话题是硝苯地平引起下肢水肿,应该怎么办?
生活中我们经常被患者问到同一个问题,服用钙通道拮抗剂出现水肿,尤其是脚踝部水肿明显,这个时候该怎么办呢?需不需要继续服用这种降压药?该换成什么降压药比较合适呢?
其实,无论进口或者国产的药品,所有的钙通道拮抗剂,如氨氯地平、硝苯地平缓释片或者控释片、非洛地平、尼群地平等,它们都有可能会引起下肢,特别是踝部水肿。钙通道拮抗剂引起的水肿有早上轻,晚上重的特点,其中以硝苯地平发生水肿的概率最高,据统计,硝苯地平水肿发生率可以达到18%-29%,女性的发生率要高于男性。
首先我们要明确一点的是,钙拮抗剂引起的水肿不是液体潴留造成的,因此口服利尿药无效。 因为我们遇到过有的药师给患者推荐联合用利尿剂来治疗水肿,这是不正确的。
那遇到水肿应该这么办呢?
首先,可以看水肿的严重程度,如果轻度水肿,可以将患者下肢抬高,或者减少剂量即可。
第二种方法,可以给患者加用普利类或沙坦类降压药,因为 ACEI或ARB降压药,既扩张动脉又扩张静脉,可以消除钙拮抗剂所引起的踝部水肿。
第三种方法,如果患者水肿严重, 建议直接停用该拮抗剂,换成其他类型降压药,例如ACEI或ARB降压药都行。
好的,感谢您的收听,下一节我们要谈的话题是“感冒后咳嗽,如何选药?”
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