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联合用药:心肌梗塞的药物选择

心肌梗塞症状


1、发病时有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛。
2、疼痛多于静息时发作,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,疼痛部位及性质与心绞痛相似,但休息或舌下含服硝酸甘油不缓解.

主治药品名称

单硝酸异山梨酯+(β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂)+双嘧达莫
常用的β受bai体阻滞剂有阿替洛尔du(又叫氨酰心安)、美托洛尔(商品名倍zhi他乐克dao)、盐酸索他洛尔、盐酸普萘洛尔、卡维地洛。

钙通道阻滞剂,又称为钙离子拮抗剂常用的有维拉帕米、硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平、地尔硫卓、氟桂利嗪、利多氟嗪、普尼拉明等等

辅助药品名称

丹参舒心胶囊+银杏叶

主治、辅助药品配伍原因
1、β受体阻滞能减慢心率,减弱心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,降低血压,从而使不缺血心肌小动脉收缩,而使缺血区血管极度扩张,流入缺血区的血液增多,从而减缓心绞痛。
2、钙通道阻滞剂:可抑制心肌收缩,降低心肌氧耗(阻滞钙离子进入心细胞而至);扩张冠状动脉,解除其痉挛(阻滞钙离子进入动脉平滑肌细胞内所致);扩张周围血管,降低血压,减轻心脏负荷;降低血液粘度,抗血小板凝集,改善心肌微循环。
3、双嘧达莫可增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,因而都有缓解心绞痛的作用。
4、丹参舒心胶囊为中药治疗心绞痛的药物能活血化瘀,镇静安神的作用。
5、银杏叶活血化瘀通络改善微循环。

其他类名称

大豆卵磷脂+深海鱼油+蜂胶
其他类配伍原因
1、大豆卵磷脂可帮助脂类或脂溶性物质吸收、转运和代谢,阻止胆固醇在血管内壁沉积并清除部分沉积物,能促进动脉粥样硬化斑的消散,防止胆固醇引起的血管内膜损伤。 
2、深海鱼油能清除血液中堆积的脂肪,保持血管通畅,预防动脉粥样硬化及阻止末梢血管阻塞的发生。 
3、蜂胶能增强巨噬细胞的吞噬能力和免疫细胞的活性,能提高机体免疫功能,增强抵抗力。能使心脏收缩力增强,呼吸加深及调整血压,净化血液调节血脂。

中成药选择

1.苏冰滴丸:临床主要用于治疗冠心病胸闷、心绞痛、心肌梗塞。

2.复方丹参片:用于胸痹心痛、心脉瘀阻、心痛欲死、症见胸闷短气,四肢逆冷,舌质青紫,或舌质瘀斑,脉沉涩者。

3.活血化瘀合剂:临证用于瘀血阻滞之胸痹绞痛,即冠心病心绞痛、心肌梗塞。

4.通脉养心丸(浓缩丸):主要用于心绞痛、心肌梗塞及心房纤颤证属心血不足,心气不振者。方药出自炙甘草汤加减,有较好的益气养血强心的作用,可提高心肌的耐缺氧能力及收缩力,扩张冠脉,增加冠脉血流量。故对冠心病有较好的治疗作用。

5麝香心脑乐片:主要成分有丹参、三七、红花、淫羊藿、葛根、郁金、冰片、人工麝香、人参茎叶总皂苷,用于冠心病,心绞痛,心肌梗塞,脑血栓等。一盒可以吃3天左右,建议按照疗程服用。

温馨提示


1、膳食:防止总热量过高,避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。
2、限制食盐。
3、严格卧床休息,吸氧,减轻心理负担。

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施慧达
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