关于维生素K，你想知道的都在这里!
经常说起补充维生素C、维生素D，前段时间我们也和朋友们聊了聊维生素B12的那些事儿，详见《维生素B12缺乏，该如何补充？这篇文章说清了》。那么关于维生K，我们需要知道哪些知识？维生素K需要补充吗？并非所有的维生素K都是脂溶性的？
这些问题您弄清了吗？不管有没有，一起开启今日的维生素K之旅！
维生素K最初由丹麦生物化学家Henrik Dam在1929年意外发现，并于1935年正式命名为“维生素K”。在1939年，美国化学家Edward A.Doisv发现由植物中的维生素K与从鱼粉或大肠腐败物中的维生素K略有差别，即前者为维生素K1，后者为维生素K2。1940年，Edward A.Doisv率先人工合成了维生素K，并确定了化学式。
维生素K共有七种，即维生素K1~维生素K7，其中维生素K1、维生素K2为天然维生素K，维生素K3~维生素K7则是依据天然维生素K的甲萘醌母环人工合成的结构类似物。
一起看看它的结构长撒样：
表1 维生素K的种类及其化学结构
01
被遗忘的维生素K有哪些功能？
维生素K是人体所必需的一种微量营养素，其有促进凝血的功能，是4种凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X）在肝内合成必不可少的物质，因此又被称为凝血维生素；根据近年来的研究显示，维生素K在骨代谢的多个环节有着不可替代的作用，其可促进骨的形成与愈合，提高骨密度等。
所以一旦人体发生维生素K的缺乏，将会引起一系列病症，如轻重不一的出血症状，轻者表现为浅表皮肤瘀斑和紫癜、牙龈出血、鼻出血、月经过多、黑便、痔疮出血等，重者可有颅内出血，危及生命。
02
哪些药物可致维生素K缺乏？
一般情况下，我们只要保持均衡饮食，是不会发生维生素K缺乏的，因为天然的维生素K广泛存在于我们的食物中。维生素K1存在于绿色植物中，如甘蓝、菠菜、生菜、莴苣、西兰花和花椰菜等；维生素K2则由细菌合成，主要存在于发酵食品中，如纳豆、奶酪、酸菜等，人体的肠道菌群也可合成维生素K2。
天然维生素K的吸收均依赖于胆汁、胰液及体内脂肪的参与，维生素K1经由淋巴系统运输到肝脏，催化凝血因子的羧化过程；而维生素K2则主要运往肝外组织，在骨骼及动脉血管中起作用。
▎疾病情况会缺乏
当发生以下疾病时，可引起维生素K缺乏:
各种使胆汁合成、分泌、释放减少的疾病，因肠腔内胆汁缺乏，使得脂肪及维生素K的吸收受阻，导致维生素K缺乏，如阻塞性黄疸、肝硬化等。致使肝功能受损的疾病除了会使胆汁合成分泌减少外，还会导致维生素K的作用减弱，让维生素K缺乏的临床表现更加突出。
各种使肠道黏膜吸收功能减退的疾病，如痢疾、慢性肠炎等。
▎药源性维生素K缺乏
❶ 广谱抗生素
长期服用广谱抗生素会抑制肠道细菌的生长，使肠道菌群失衡，导致肠道细菌合成的维生素K2减少。尤其是在肠道不易吸收或（和）在肠道会有高浓度分布的抗生素，如磺胺类抗生素。
❷ 各种使胆汁合成、分泌、释放减少的药物
因天然维生素K的吸收依赖于胆汁的参与，所以进入肠道的胆汁多少会影响维生素K的吸收。
长期服用可使胆汁淤积的药物：如雌激素、卡马西平、阿米替林、氯丙嗪、巴比妥类等。本身经由胆汁排泄或其代谢物经由胆汁排泄并可在胆囊中形成不溶性物质的药物长期服用均可导致胆汁淤积，以非甾体抗炎药为代表。
致肝损害的药物：如利福平、异烟肼、呋喃妥因、甲基多巴、双氯芬酸、含砷药物、阿司匹林等；大多数化疗药物均经肝脏代谢，也很容易引起肝功能异常；还有许多已经被证实可引起肝损害的中药，如雷公藤、苍耳子、川楝子、何首乌、山豆根、乌头、商陆、斑蝥、大黄等；中成药有昆明山海棠片、牛黄解毒片等。
❸ 脂肪酶抑制剂
此类药物因其影响脂肪的吸收，从而影响脂溶性维生素的吸收，此类药物以奥司利他为代表，其是目前国内唯一被批准上市的减肥药。服用时需同时补充脂溶性维生素，以免造成脂溶性维生素的缺乏。
❹ 轻泻剂
此类药物可使食糜快速排出体外，导致多数营养物质未被吸收，若长期应用，会导致多种营养物质缺乏，尤其是像维生素K这样的微量营养素一旦缺乏，会造成一系列病症；所以在此建议广大女性朋友，千万不可乱用滥用轻泻剂进行减肥，得不偿失。
❺ 大剂量使用其它脂溶性维生素会影响维生素K的吸收
❻ 双香豆素类抗凝剂可干扰维生素K的代谢
03
缺乏维生素K缺乏，这么补就对了！
一般来说，维生素K广泛存在于我们的食物中，且我们的肠道菌群也可合成维生素K2，所以只要保持均衡合理的饮食习惯，我们便很难发生维生素K的缺乏，表一是我们常见食物中维生素K的含量，表2是中国居民膳食维生素K的适宜摄入量，大家可以以此为参考调整饮食结构。
但是对于新生儿或婴儿就不同了，因为维生素K不容易通过胎盘，所以新生儿体内的维生素K含量很低，出生后若不及时给予维生素K，其易发生各种出血症状（一般出生后一周内发病，迟发者多在2~3个月内发生），严重者可以致命，这也是新生儿死亡率高的一大原因；不过现在许多医院已经开始给予预防性补充，在新生儿出生后便给予一定剂量的维生素K，这大大降低了新生儿死亡率。
表2 维生素K在食物中的含量
表3 中国居民膳食中维生素K（主要是维生素K1）的适宜摄入量
目前临床常用的维生素K主要是维生素K1、维生素K2、维生素K3、维生素K4；其中维生素K1、维生素K2为脂溶性维生素K，而人工合成的维生素K3、维生素K4为水溶性维生素K。四种维生素K均可用于治疗因维生素K缺乏所致病症，但是因它们各自代谢特点的不同，在临床上应用也各有侧重，详见表4。
若是因为上述疾病所致的维生素K缺乏，应积极治疗相关疾病；
若是因为胆汁减少所致的维生素K缺乏，则可给予维生素K4进行补充，因为水溶性维生素K的吸收不依赖于胆汁；
若是因为上诉药物所致维生素K缺乏，应停用所用药物或联合应用维生素K。
表4 四种维生素K的比较及用法用量
参考文献：
[1]Akbari S,Rasouli-Ghahroudi A. Vitamin K and Bone Me-tabolism:A Review of the Latest Evidence in Preclinical Studies[J].Biomed Res Int,2018,2018:4629383.
[2]朱杰，王中群，王昭军，等．维生素K2抑制血管钙化作用与机制研究进展[J]．中华老年心脑血管病杂志，2016，18(01)：94-96
[3]韩雪，杜婷，徐忠云，等．维生素Ｄ、Ｋ在血管钙化中的研究进展[J]．转化医学电子杂志，2018，5（8）：59-62
[4]Caluwe R, Pyfferoen L, De Boeck K, et al．The effects of vitamin K supplementation and vitamin K antagonists on progression of vascular calcification: ongoing randomized controlled trials [J].Clin Kidney J, 2016, 9 (2) : 273-279.
[5]程义勇．《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版简介［Ｊ］．营养学报，2014，36（04）：313-317．
[6]维生素K1、维生素K2、维生素K3、维生素K4药品说明书.
联系客服
