冠心病发作，抢救方法来了！

 来源 / 赛柏蓝-基层医师公社 

 专栏作者 / 兰花草

基层医生临床必备技能！

冠心病作为临床上常见病症之一，严重威胁着患者的生命健康。季节变化时期，冠心病的发病率和死亡率明显增多。因此，基层医生掌握冠心病的急救方法与药物选择，十分必要！

冠心病的发病基础

冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化引起，其机制是由于血液中的脂质沉着于动脉内膜上，在动脉内膜堆积形成白色斑块。这些斑块逐渐增多，造成管腔狭窄，血流受阻，导致心脏缺血而发病。

冠心病的急救方法

冠心病的发生常常十分凶险，一旦发作，必须争分夺秒，就地抢救。除了现场急救操作(心肺复苏CAB)外，还应采取以下急救措施：

1.让病人绝对卧床休息，或就地取最舒适的体位休息，切记盲目乱动。

2.立即含服硝酸甘油片或口服冠心苏合丸，同时口服阿斯匹林。

3.有条件的可以进行吸氧和输液治疗，鼻导管给氧可按4-6升/分钟流速，面罩给氧可按5升/分钟流速。同时建立静脉通路，以便随时静滴药物。

冠心病的药物选择

Principles

遵循以下四个治疗原则

1.抗血小板治疗，常用的是阿司匹林、氯吡格雷；

2.β受体阻滞剂降血压治疗；

3.他汀类降胆固醇治疗；

4.降糖药或者胰岛素，控制血糖在正常范围内。

这四个治疗方法，环环相扣，缺一不可。病人一旦确诊冠心病，需要较长时间坚持以上四种治疗方式。

中医认为，冠心病为本虚标实，标实以血瘀、痰湿、气滞、寒凝为主，本虚主要是气虚和阴虚两种情况。据此，冠心病常用的中医药治疗方法：

1.黄芪通痹汤：黄芪30克，当归12克，白芍12克，川芎 9克，地黄15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。

2.通脉宁心汤：细木通10克，路路通10克，生地15克，全瓜蒌5克，丹参15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水煎服，每日1剂，日服2次。

3.舒胸益气汤：黄芪30克，党参30克，丹参30克，赤白 芍各10克，川芎10克，降香10克，枳壳10克，红花10克，麦冬20 克，甘草15克。水煎服，每日1剂，日服2次。

4.益气活血汤：党参（人参）15克，麦冬12克，五味子8克，瓜蒌皮15克，桂枝8克，丹参15克，川芎15克，赤芍15克，莪术15克，红花10克。功能：温阳益气，活血通脉。主治：冠心病，心绞痛（胸痹心痛者）。

食疗预验方

1.葛根淀粉30g，粳米100g，煮粥，早晚或上下午温热分食。用于冠心病，心绞痛。

2.干姜，高良姜各3g，粳米250g，煮粥，早晚温热服食。用于冠心病，心绞痛阳气虚寒者。

3.薤白10～15g，粳米100g，煮粥，早晚温热分服。用治冠心病，心绞痛，高脂血症。

4.山楂片15―30g，水煎去渣，加糖适量代茶饮。用治冠心病，心绞痛，高脂血症。

5.丹参30g，白酒500g，浸泡，每次饭前服10ml，每日2－3次。用于冠心病气滞血瘀者。

6.红花100g，白酒500g,浸泡,每日饭前服10ml，每月2―3次。用于冠心病气滞血瘀者。

7.三棱，莪术粉各1g，温开水送服，每日2～3次。用于冠心病气滞血瘀者。

8.延胡索、郁金、檀香各等分为末，每次2～3g，温开水送服，每日2―3次。用于冠心病气滞血瘀者。

9.参三七末，沉香末、血竭末(2：1：1)和匀，每次2g，温开水送服，每日2―3次。用于冠心病气滞血瘀者。

10.人参，三七、琥珀末(2：2：1)共研细末和匀，每次0.6g，每日三次。用于冠心病气滞血瘀者。用于冠心病气滞血瘀者。

11.山茶、细辛、丁香各2份，乳香、没药、冰片各1份，共为末，温开水送服，每次1.5―2g，每日2-3次。用于冠心病气滞血瘀者。

如何预防冠心病

1.注意保暖，冬季血压高的一个重要原因就是温度降低，血管收缩、痉挛，导致冠心病发作。

2.健康饮食，规律作息，适当运动，保持良好心情。

3.戒烟限酒，避免熬夜。

4.警惕代谢综合征：肥胖，尤其是腹部肥胖者，高血压、糖尿病、高脂血症，都会明确的增加冠心病的风险。

5.必要的药物治疗

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