俗话说,眼睛是心灵的窗户,它是我们观察世界的窗口,重要性不言而喻。视力下降、眼睛发红,其实都是眼睛在发出警报,背后有的是小病,有的则是不容忽视的大问题。本期名家方谈,我们专访了南京市中医院眼科主任刘昳。
一只眼睛看不清,背后颅内肿瘤压迫神经了
今年28岁的小孙(化名)发现自己左眼视力下降,看东西不清,两年来去了多家医院就诊,做了多项检查没发现问题,均被告知“没事”:你这个视力挺好,一只眼睛视力0.8,对侧眼1.0,差不多。随后,患者就找到了刘昳。接诊的她发现,患者瞳孔两侧不对称,其中一只瞳孔略大一些。根据多年临床经验,刘昳高度怀疑不是眼睛的问题,要么是颅内神经系统出现病变,要么是颅内长了肿瘤压迫了眼部神经造成瞳孔散大,建议颅内CT或者核磁。
随后,患者拍了加强核磁共振,眼科请了神经外科会诊,果然在筛窦和垂体部发现了一个很大的肿瘤。由于是恶性肿瘤,术后需要放疗,不料一波未平一波又起。患者8个月后角膜溃疡了,再次找到了刘昳。刘主任诊断为无菌性角膜溃疡,为其进行了全角膜的羊膜移植,把羊膜最里面的一层膜,覆盖在角膜上,在羊膜本身的营养物质滋养下,溃破的角膜慢慢长好。同时,佩戴角膜治疗性接触镜,促进好转。
刘主任介绍,无菌性角膜溃疡临床非常常见,严重的穿孔,患者常常表述“有一股热泪流了出来”,其实就是角膜穿孔了。以往,只能做角膜移植,但由于角膜移植供体少,且出现排异反应,相比之下,未穿孔时做羊膜移植,就显示了独特的优势,因为羊膜富含各种营养物质,且抗原低,无色透明的,成为目前临床非常主流的一种治疗方法,也是治疗无菌性角膜溃疡最好的方法。
眼睛发红、疼痛,要小心角膜溃疡
“这几年,临床上接诊的角膜溃疡患者越来越多。”刘昳介绍,患上角膜溃疡,有的表现为眼睛发红、疼痛,有的则毫无感觉。其中,有感觉的多为佩戴隐形眼镜、长时间熬夜、镜片不干净等导致,也有的患者在在生理期没有停戴,由于自身抵抗力差,从而引发了角膜炎症。而无感觉的患者,则多为因车祸或外伤昏迷的患者、肿瘤术后放疗的患者、脑中风等引起的植物人等,由于颅内神经受损,导致眼周围神经麻痹,没有知觉,眼睛长期暴露在外,知觉减退,对外界刺激不敏感,引起无菌性角膜溃疡,表现为患者眼睛红、黑眼球上白白的,或者烂了一包脓,可造成角膜穿孔,引起继发感染加重病情。
角膜相当于照相机的镜头盖,在人眼球最前面,起到保护眼球的作用。刘昳提醒,当自己眼睛出现看不清、发红、疼痛等症状时,说明眼睛在呼救了,就要小心角膜溃疡了。家里有肿瘤术后放疗的患者、中风昏迷不醒的患者,同样要高度警惕角膜溃疡,甚至角膜穿孔。
视力“小偷”不少,这种眼病也要警惕
其实,引起眼睛问题的疾病还不少,有一种视力“小偷”格外要引起注意,比如青光眼。刘昳介绍,青光眼是全球第二位致盲性眼病,具有明显的隐匿性,也被称为“沉默的光明杀手”。多数青光眼患者前来就诊时,眼睛已经产生了不可逆的损伤。因此,青光眼高危人群,如糖尿病患者、高血压患者、高度近视患者(大于600度近视)、有青光眼家族史人群、40岁以上人群等及时前往医院进行相关检查,以防青光眼的发生。此外若出现眼压增高、头痛眼胀、视力下降、视物变形、眼前黑影突然增多、有闪光感时一定要提高警惕。
她建议高危人群,要做好以下措施防止视力被偷走。首先是不要暴饮暴食。暴饮暴食容易引起眼压升高,诱发青光眼。要尤为注意的是,青光眼高危人群一次性饮水量不要超过300ml,每天饮水量不要超过2000ml,避免由于大量饮水造成眼球容积增加,眼压升高;其次,保持情绪平和,情绪激动,容易引起眼压增高,要保持心情的平和,避免情绪激动,少看一些易引起情绪波动较大的电影,尽量不要参与刺激性娱乐活动,如蹦极、过山车等,学会调节情绪。第三保持良好的睡眠,作息不规律或睡眠不足,会引起内分泌紊乱,促使眼压升高,有睡眠障碍的人尽早诊治;第四避免在暗光下工作,因为在暗光下工作,瞳孔呈散大的状态,周边虹膜会堆积在房角,引起房水流出受阻,眼压升高,因此尽量不要在暗室中停留时间过久,尤其是已患有青光眼的患者,避免在电影院等暗室环境下看电影,外出最好不要佩戴墨镜。一旦有眼部不适症状及时前往医院就诊,对于青光眼高危人群,刘昳建议,定期前往医院进行眼部体检。
【来源:南京晨报】
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