两项新研究表明：高蛋白饮食，会对肾造成损伤

高蛋白饮食通常被推荐作为减肥和保持健康的一种方式。但近期的两项新研究表明，高蛋白饮食似乎会对肾功能正常的人群造成肾损伤。研究结果发表在《肾脏病透析移植》上。

▲ 荷兰的研究

在这项研究中，荷兰莱顿大学医学中心的Kevin Esmeijer博士及其同事使用食物频率问卷收集了4837名60-80岁有心肌梗塞病史并参与Alpha Omega试验的患者的饮食数据。

在基线和41个月的随访中，研究人员从储存的血液样本中测量了血清胱抑素C(cysC)和血清肌酐。

该队列的平均年龄为69岁，平均估计肾小球滤过率(eGFR)为82 mL / min / 1.73m2。结果显示，与普通人群相比，有心肌梗塞病史的患者肾功能的年下降率翻倍，因此罹患慢性肾脏病(CKD)的风险更高。

对于整个队列，平均总蛋白质摄入量为71 g /天，其中大约2/3来自动物蛋白，其余1/3来自植物。

分析表明，每天摄入的蛋白质总量与肾功能年下降率呈负相关。每日总蛋白摄入量超过1.20 g/每公斤理想体重的患者的eGFRcysC年变化为每日总蛋白摄入量低于0.80 g/kg的患者的两倍。

具体来说，每天摄入蛋白质总量最高的人群中eGFRcysC的年变化为-1.60 mL/min/1.73m2，而每天摄入蛋白质总量最低的人群中eGFRcysC的年变化为-0.84 mL/min/1.73m2。

他们指出，每天每多摄入0.1 g/kg理想体重的动物蛋白，每年eGFRcysC就会额外减少-0.12 mL/min/1.73m2。

亚组分析还表明，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的蛋白质摄入量与eGFR下降之间的相关性要高3倍。

作者总结说：“尽管我们的患者接受了最先进的药物治疗，但我们观察到低蛋白摄入对肾脏功能的有益作用。”

▲ 韩国的研究

在韩国的研究中，首尔延世大学肾脏疾病研究所的医学博士Jong Hyun Jhee和他的同事分析了来自韩国基因组和流行病学研究的9226名参与者的高蛋白饮食对肾脏超滤和肾功能下降的影响。

通过食物频率问卷评估，研究人员根据每日蛋白质摄入量的高低将患者分为四组。这些参与者的平均年龄为52岁，平均随访时间为11.5年。

在每日蛋白质摄入量的四个分组中，最高蛋白质摄入量的那一组，肾脏超滤的发生率(定义为eGFR，其残差经过混杂因素校正后为> 95%)显着高于6%。而在蛋白质摄入最低的分组中该比例为5.2%(P = .02)。

在每日蛋白质摄入量最高的分组中，eGFR的年平均下降幅度再次达到最高，为-2.34 mL / min / 1.73m2，而蛋白质摄入最低的分组中eGFR的年平均下降幅度为-2.01 mL / min / 1.73m2摄入量(P = .02)。

研究人员还观察了蛋白质摄入量的增加是否与肾功能迅速下降(eGFR下降每年> 3 mL / min / 1.73m2)的风险增加有关。

他们发现，与蛋白质摄入最低的分组成员相比，蛋白质摄入最高的分组成员，每年发生eGFR迅速下降的风险要高32%(P = .03)。

Jhee和他的同事随后采取进一步的步骤来证实他们的发现。首先，他们将队列分为患有和不患有肾超滤的人群，并观察到患有肾超滤的人群与不患有的人群相比，平均每日蛋白质摄入量更高(P = .02)。他们随后发现，肾功能下降更快的情况只发生在那些先前患有超滤的人群中。

他们总结说：“这些发现使我们推断，蛋白质摄入量增加可能是肾脏超滤的独立危险因素，而肾脏超滤会加速肾脏功能的恶化。”

▲ 改变固有认知

目前，高蛋白文化被标榜为“21世纪初的首选、健康和安全的饮食方式”。诸如Atkins，Zone，South Beach和生酮饮食等饮食法已经出现。在这些饮食方法中，每日蛋白质摄入量占每日总能量摄入的20%至25%或更多。我们被告知，获得充足的蛋白质是复兴狩猎祖先的精神，将有助于保持我们的瘦肌肉和减少脂肪量。

但是，鉴于这两项新的研究以及其他数据，我们必须认识到高蛋白饮食并不像所声称的那样安全，因为它可能损害肾脏健康，导致个体或CKD高危人群肾功能的快速下降。与高蛋白饮食相关的肾小球超滤过可能导致肾小球新生性肾病的更高风险，或可能加速先前存在的肾小球性肾病的进展。

对于肥胖或糖尿病患者，或有心血管疾病史的患者，或肾脏健康不能得到充分保护的孤立肾患者，应避免采取摄入高蛋白的方法来减肥。