医保卡经常被我们称为“救命卡”,日常生活中去医院看病、住院的费用都是可以使用医保卡进行报销,减少个人的经济支出。前面我们说了医保可以报销的部分,最近也有朋友去医院治疗花费了2万元,最终只能报销2000元,心中很是郁闷,找我询问医保不保什么?哪些不可以报销?今天我们继续说一下医保的“四不保”。
第一、有封顶线要求,超过封顶线的费用不保。
医保报销封顶线指的是医保基金能给我们报销费用总额的上限,超过封顶线以上的部分,医保就不给报了。
对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
以北京为例,目前北京市城镇职工住院报销的封顶线是30万元,也就是说一年内住院超过30万的是不能报销的。
第二、个人自费部分不保。
医保的“药品目录”包含了甲类、乙类还有丙类。甲类药品是由国家统一制定,可以100%报销;乙类药品属于部分报销,医保可以报销80%,剩余的20%是需要个人自行承担的;丙类药品不能报销,全部个人承担,不能刷医保卡。平时我们去医院看病的时候可以注意下用药清单和发票,看下药品目录。
一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,这类药一般治疗的效果要比甲类乙类好,所以全是自费药。
第三、个人自付部分不保。
即便是属于社保报销范围权内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。比如乙类药品,有20%是不能报销的。
一般来说,需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院级别越高,报销的比例越低,个人承担的比例就越高。
第四、有起付线要求,低于起付线的费用不保。
起付线就是医保的报销门槛,通常从100元到1800元不等。
地区不同、医院的等级不同,起付线的标准也不一样。
每次去医院看病的医疗费用有多有少,如果每年的医疗费用没有超出起付线,那就只能完全由个人自己付钱了。
同样以北京为例,其城镇职工门诊报销起付线为1800元,当我们花费的费用没有超过1800元,是需要自己承担的。
医保虽然不是万能的,但确是我们生活中不可缺少的一部分,相当于让我们吃饱穿暖。针对医保不可报销部分,我们也应该做到心里有数,建议寻找其他方式补充,现在很好的补充方式就是选择商业保险,我们可以根据自己的实际需求进行选择。
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