在我们生活中,听到痛风的次数是越来越多了,因为痛风,很多人不敢喝酒,不敢吃海鲜,甚至不敢吃水果。痛风发作起来,让人疼痛难忍,坐立不安。那痛风到底是什么?对于痛风,我们又应该怎么办?今天我们就来谈谈痛风的那些事。
痛风其实是另一种病的表现,这种病就叫做高尿酸血症。也许一些朋友已经听过,痛风和尿酸关系非常密切,确实如此。而尿酸,又来源于嘌呤的分解,所以,■■■【痛风主要是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致的一种疾病。但不是所有的高尿酸血症患者都会有痛风的情况,】在临床上,5%-15%高尿酸血症的病人会发展为痛风,据估计,我国痛风的患病率为1%-3%。我们平常所说的痛风,大部分是指急性的痛风性关节炎,也有慢性关节炎和痛风石等情况。
简单地来说,痛风的病人体内的尿酸浓度比常人高很多,并且由于一些原因,排泄存在障碍,过高的尿酸无法溶解在血液中,就会形成尿酸盐结晶沉积在关节等部位,在显微镜下观察可以看到针形的结晶。有这么多的“针”在扎着,也怪不得我们会感到如此痛苦。
高尿酸形成的原因
高尿酸的形成有两个方面的原因:
1. 尿酸生成增多
①摄入富含嘌呤的食物,比如动物肝脏、红肉、海鲜、啤酒等;
②骨骼肌ATP大量分解时,如剧烈运动过后;
③一些疾病或者化疗,如白血病、恶性肿瘤化疗后;
④遗传或者基因缺陷,有人因此天生就比常人生成更多的嘌呤,痛风也常出现在家族中有痛风史的人群当中。
2. 尿酸排泄减少
■■尿酸约2/3通过肾脏排泄,所以肾排泄功能不全时,有可能造成高尿酸血症。某些药物会促使肾将尿酸重新吸收,从而造成尿酸增高,如阿司匹林。富含果糖和葡萄糖的饮料或食物会诱发痛风,如荔枝、柚子等;而酒精既可以增加尿酸的生成,也可以减少尿酸的排泄,所以痛风的朋友需要尽量减少酒精的摄入。
痛风的临床表现
临床多见于40岁以上男性,但如今有痛风的年轻人也越来越多了。表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石及慢性关节炎、尿酸性肾结石、痛风性肾病、急性肾功能衰竭。常伴有肥胖、高脂血症、高血压、糖耐量异常或2型糖尿病、动脉硬化和冠心病等。痛风自然病程分为以下3个阶段。
(一)无症状期
尿酸高,但没有任何症状。
(二)急性关节炎期及间歇期
常有以下特点:
1. 多在午夜或清晨发作,关节剧痛,受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍;
2. 单侧最靠近脚掌的第一个脚趾关节最常见;
3. 多于2周内自行缓解;
4. 可伴高尿酸血症,但部分急性发作时血尿酸水平正常;
5. 关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶;
6. 秋水仙碱可迅速缓解症状;
间歇期是指两次痛风发作之间的无症状期。
(三)
痛风石及慢性关节炎
痛风石是痛风的特征性临床表现,是长期尿酸盐结晶沉积在受累的部位形成的“石头”。典型部位在耳廓,也常见于膝、肘、踝关节周围等处,外观为隆起的黄白色赘生物。若是确诊痛风而又未规范治疗的病人,常常会发展成慢性关节炎,受累关节有肿胀、疼痛,沉积的痛风石还可能造成关节骨质破坏。肥胖痛风病人常反复发生睑缘炎,在眼睑皮下组织中发生痛风石。
痛风的治疗和预防
对于高尿酸血症和痛风,我们的目标是:
1.控制高尿酸血症,预防尿酸盐结晶;
2.迅速终止急性关节炎的发作;
3.防止尿酸结石和肾功能损害。
(一)一般治疗
■控制饮食,考虑到低嘌呤饮食味道不好,难以坚持,所以不建议低嘌呤饮食,研究显示低嘌呤饮食对于尿酸的控制效果有限,所以只需要避免食用高嘌呤食物如红肉、海鲜、啤酒等;限制饮酒;每天饮水2000ml以上,促进尿酸排泄;减少富含果糖或葡萄糖的饮料摄入;避免剧烈运动或突然受凉;控制体重;增加新鲜蔬菜摄入;规律饮食和作息;规律运动;禁烟;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;积极治疗引发高尿酸血症的疾病。
(二)药物治疗
痛风的治疗应当去正规医院由专业医师进行检查和降尿酸治疗,制定相应的治疗方案。痛风性关节炎的常用药物有秋水仙碱,用法是1.5mg/天,在48小时内使用效果较好。非甾体类抗炎药,如塞来昔布,这类药物有消炎解热镇痛的作用,但对胃肠道有副作用,有相关疾病的患者慎用。对于不能使用以上药物的患者可以使用糖皮质激素。
(三)手术治疗
有痛风石的患者必要时可以选择剔除痛风石,对损伤的关节进行矫正来恢复功能。
痛风是一种慢性的疾病,对于患者的生活质量有较大的影响,特别是进展到痛风石阶段的患者,对行动能力有较大的限制,希望大家能予以重视,尽早进行控制和治疗,以免造成对身体更大的损害。最后,祝大家身体健康,生活美满!
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