《黄帝内经》的阴阳观源于《周易》，《周易》的阴阳始于无极生太极，太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦生六十四卦。太极代表一；一分为二则为两仪；二分为四，即是四象，即太阳、少阴、太阴、少阳；四分为八，即为八卦，指乾、坤、坎、离、震、兑、巽、艮八卦；两个八卦相叠而成六十四卦（表2-2-2）。
表2-2-2 六十四卦卦象表
《周易》的阴阳观实际上就是阴阳之中有阴阳，阴阳中再分阴阳直至分到六十四卦，有6个层次。这样的阴阳观念和《黄帝内经》基本吻合。《素问·金匮真言论》曰：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之藏腑中阴阳，则藏者为阴，腑者为阳，肝、心、脾、肺、肾五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之阴，脾也。此皆阴阳表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。”
为什么《易经》只分到六层就不再继续分下去了呢？《说卦》：“立天之道曰阴与阳，立地之道曰柔与刚，立人之道曰仁与义。兼三才而两之，故《易》六画而成卦。分阴分阳，迭用刚柔，故《易》六位而成章。”就是说六爻所代表的意思是有两层意思，第一，把六爻按照两爻一组分为三组，在上的两爻为天之阴阳，在下的两爻为地之柔刚，在中的两爻为人为仁义。第二，把六爻按照三爻一组分为上下两组，上组为天地人，下组也是天地人，然后上下阴阳对立，因此称为“三才而两之”。从这点看，《周易》和《黄帝内经》是有区别的，《素问·六节藏象论》曰：“故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。”从这段经文可以看出，《黄帝内经》中所表述的在地或在人的“九九制会”不是“三才而两之”，而是“三才而三之”，而且三三成九后，再九九八十一制。这说明从阴阳的角度看，两者是一致的，但在三才方面，《易经》还是强调阴阳，而《黄帝内经》在人或在地则强调天地人三才，其中的道理以后我们再慢慢介绍。
1．先天八卦图
八卦方位有多种图形，最著名的是先天八卦图和后天八卦图。古有伏羲画先天八卦图、文王画后天八卦图之说，实际上八卦图在宋以前没有出现，宋朝邵庸才真正明确了八卦方位，用以解释《周易》的相关内容。
《太平御览》：“伏羲坐于方坛之上，听八风之气，乃画八卦。”以“—”为阳，以“——”为阴，组成八卦：乾为天、坤为地、震为雷、巽为风，坎为水、艮为山、离为火、兑为泽，以类万物之情。
八卦是中国古代的基本哲学概念，来源有二：一是中国古代的阴阳学说，所谓“无极生有极，有极生太极，太极生两仪（即阴阳），两仪生四象（即少阳、太阳、少阴、太阴），四象演八卦，八八六十四卦”，此为伏羲八卦，也叫先天八卦；一是周文王的乾坤学说，他认为先有天地，天地相交而生成万物，天即乾，地即坤。八卦其余六卦皆为其子女：震为长男，坎为中男，艮为少男；巽为长女，离为中女，兑为少女（图2-2-3）。
图2-2-3 八卦父母六子图
关于八卦图所代表的意义各家观点很多，但总的来看，基本上都是集中在关于图形的阴阳关系、对称关系上。
图2-2-4 先天八卦图
伏羲先天八卦图（图2-2-4），从内向外看，每个卦三爻当中第一爻，左为4个阳爻，右为4个阴爻；第二爻上为4个阳爻，下为4个阴爻；第三爻也就是最外一爻，左为阴阳相互交叉，右为阴阳相互交叉。可以这样看，第一爻代表左升右降，第二爻代表阳上阴下，第三爻代表阴阳之中有阴阳，也就是阴阳的“太”、“少”。
先天八卦以天地立极所描绘的是先天原生态，在天有风雷，在地有山泽，水火为之道路。除此以外，先天八卦所要表述的意思是万物在天地之间的对峙状态，与后天八卦不同的是先天八卦具有空间性。每个对角线形成了方位和自然现象的具有阴阳不同属性的对峙状态，南北是天地对峙，东西是火水对峙，东南西北是泽山对峙，东北西南是雷风对峙。从这点来看和河洛当中的洛书比较一致，尽管大部分学者认为后天八卦对应洛书，但就这个阴阳对峙的特点来看，洛书恰恰和先天八卦有一致性。前面已经讲过洛书所表示的在阴阳对峙的基础上，还产生了中土，有了气的运行和阴阳的相互转化，这就是所谓的“三才”，“道生一，一生二，二生三，三生万物。”而先天八卦图所表现的还只是阴阳对峙，没有出现阴阳气的运行和转化。
2．后天八卦所揭示的五行内涵
八卦图比较常见的有两种，除了前面讲的先天八卦图以外就是后天八卦图。后天八卦图又称文王八卦图，即震卦为起始点，位列正东。按顺时针方向，依次为巽卦，东南；离卦，正南；坤卦，西南；兑卦，正西；乾卦，西北；坎卦，正北；艮卦，东北。如果用来表述节气，则震为春分，巽为立夏，离为夏至，坤为立秋，兑为秋分，乾为立冬，坎为冬至，艮为立春。
图2-2-5 后天八卦图与五行的关系
图后天八卦图所表述的意思各家学说很多。首先见图2-2-5，后天八卦图与先天八卦图八卦的排列顺序有很大不同，该图以离卦和坎卦立于南北两极，也就是以火水立极，震卦和兑卦分列左右，也就是木在东方位置，金在西方位置。这样的排列与河洛中的河图的排列形式很类似，应该与五行的生长和成形有关。后天八卦图的五行关系是：震卦、巽卦属木，离卦属火，坤卦属土，乾卦、兑卦属金，坎卦属水，艮卦属土。其中水和火各一卦，其他三行各有两卦分属阴阳，这是由于火统诸阳，水统诸阴。这一点与《黄帝内经》的脏腑五行理论也是一致的，少阴分为手少阴心和足少阴肾，手少阴心属火统一身之阳，足少阴肾主水统一身之阴。木分阴阳，阴木为足厥阴肝，阳木为足少阳胆；土分阴阳，阴土为足太阴脾，阳土为胃；金分阴阳，阴金为手太阴肺，阳金为手阳明大肠。脏腑当中还包括小肠和膀胱，性质也属于水火，但是水火之极还是心和肾，“水火者，阴阳之征兆也。”
再从位置上来看，震卦、巽卦为木，离卦为火，其相邻属木生火在左，为阳主升；兑卦、乾卦为金，坎卦为水，其相邻属金生水在右，为阴主降。艮卦、坤卦属土居阴阳之中，艮卦为阳土在下，坤卦为阴土在上。土居阴阳之中有两层含义，从空间来看上为阳，下为阴，中为土，也可以理解为天地人、精气神。从时间来看，在上木生火的过程是从阴木震卦转化成阳木巽卦，这是由于左升，少阳从阴出，阳木巽卦生火离卦；火离卦生阴土卦坤，这是由于火要降首先要生阴，“阳极阴生”；阴土坤卦生阴金兑卦（土的作用主要是转化，下面还有叙述）；阴金兑卦生阳金乾卦，区别阴金与阳金不是以寒热而是以柔刚，“立天之道曰阴与阳，立地之道曰柔与刚”，金、水属“地之道”。阳金乾卦性凉而生水坎卦；按照五行规律，水生木，应该是坎卦水，生阴木震，但是后天八卦图在坎卦水和阴木震卦之间加了一个阳土艮，我想这里的含义是深刻的。
首先在现实生活当中我们都知道，木是不能生长在水里的，应该是在土里，土有两个作用：第一，土可以存水，确保水生木。第二，木的生长不只是单单靠水，还要有营养，营养来自于土。
其次在中医理论中，水属于寒极，寒极则一阳生，寒水经过阳土的转化更利于厥阴木的少阳出生。我想，讲到这里大家一定会有一个问题，为什么五行相生有的时候是物质的形生形？例如，木生火；有的时候是气生形？例如，金生水。在《黄帝内经》当中有这样的论述：“阳化气，阴成形。”木生火属于“阳化气”为阳，金生水属于“阴成形”为阴，所谓金凉而蒸汽化水凝结在金属表面上。土的作用只是转化，而非土生金，或者土生木，阴土经过火的烧烤而成金，阳土经过水的滋润而生木。而且土是介于阴阳之间，协助阴阳的转化，这样的思想在我们中医临床当中还是经常使用的。
在临床上，我们都知道肝藏血，肾藏精，肾主水，水生木，当肝血虚时是不是要补肾水呢？显然这个结论是不够准确的，根据经文所述，血是由营化生，脾藏营，营源于水谷精微。当病人血虚时应该首先考虑的是补脾土，脾土盛才能运化水谷精微而生营，营化血，而非补肾精而化血，肾精的功能主要是生殖和生长，这个方法所有中医师都是很熟悉的，道理就在这里，后天八卦图在水和木之间加了一个土，说明是土生木，也就是肝血源于水谷精微。《易经》比较清楚地表述了五行的生成关系。通过这样的分解，对中医生理、病理的理解有很大帮助。
将先天八卦图与后天八卦图对比，我们可以发现，先天八卦图多表示先天、空间、阴阳对峙的状态；后天八卦图多表现四时五行的生长循环，更多表示的是时间属性。就人体来说，先天八卦图对应人体的脏腑经络的结构，后天八卦图对应人体的气血津液的运化功能。
本文摘自朱燕中老师，
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作者：朱燕中
编辑：释慧祥
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