慢性肾脏病患者性功能障碍诊疗流程图

慢性肾脏病（CKD）患者常出现性功能障碍，主要包括勃起功能障碍、性欲降低、性爱频率显著下降。导致性功能障碍的因素多样，除尿毒症毒素外，周围神经病变、自主神经功能不全、外周血管疾病和药物在疾病发生过程中均发挥重要作用。

尿毒症男性性功能障碍

勃起功能障碍是CKD男性患者性功能障碍最常见的症状之一，流行率可高达70%-80％。因CKD患者往往具有多种勃起功能障碍危险因素，如动脉粥样硬化、糖尿病和高血压，故该类患者勃起功能障碍发病率高在意料之中。

尿毒症男性勃起功能障碍的病因

◆ 血管系统：动脉闭塞性疾病、静脉闭塞性疾病和静脉渗漏

◆ 神经系统：尿毒症和并发症引起自主功能受损

◆ 内分泌系统：睾丸激素水平降低，促黄体生成素增加

◆ 心理系统：抑郁症

◆ 其他因素：锌缺乏；药物；贫血；继发性甲旁亢

诊疗流程

尿毒症女性性功能障碍

月经异常和生殖障碍是CKD女性患者常见症状，终末期肾病者可出现闭经。尿毒症女性患者月经异常主要表现为无排卵，导致不孕不育。晚期肾衰竭女性妊娠较难，且胎儿死亡率显著增加。但需要注意的是，也有成功妊娠的研究报道。常见原因为：无排卵月经、催乳素水平升高。

诊疗流程

信源：Gonadal dysfunction in chronic kidney disease.Rev Endocr Metab Disord.