慢性前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应。在祖国医学，可纳入“精室”范畴。根据其位置和生理功能(位于下焦，主藏精、气化，可藏可泄)，应包括于肾、膀胱、三焦的脏腑功能之中，而前列腺炎，古今文献多将其归纳于淋、浊范畴，其发病原因诸多，《素问·痿论》日：“思虑过度，所愿不得，意淫于外，人房太过，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”《医宗必读》云：“心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫秽方，败精流溢，乃为白浊。”《医学心悟·赤白浊》谓：“浊之因有二种，一由肾虚，败精流注；一由湿热渗入膀胱。”同时，又因其病情缠绵难愈，久病常累及诸脏，临床上难于以一方一药取效，临床医生颇感困惑。
1湿热下注证
此型见于急性期，症见尿频、尿急、尿痛、有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出，腹股沟部、耻骨区、睾丸坠胀疼痛，苔黄腻，脉滑数；肛门指诊前列腺饱满触痛阴显，前列腺液色白而浊黄或镜检有大量白细胞并脓细胞。本症型多见于急性和亚急性前列腺炎，由湿热之邪阻滞经络，气血凝滞，瘀久化热，湿热下注膀胱所致。故治宜清热利湿，分清泄浊。若湿重于热，方宜八正散加减，苔腻腹胀，加佩兰、厚朴；若热重于湿，方选龙胆泻肝汤，方中龙胆草、山栀子、黄柏必用，并可人苦参、虎杖、滑石。
例1：赵某，32岁。小腹坠胀不适半年余，加重7 d。食辛辣发物诱发。刻诊：小腹、会阴处坠胀不适，尿道灼热感。前列腺液常规示：卵磷脂小体(+)，WBC(++)，脓球O一3／HP。肛门指检前列腺大小正常，质地正常。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属气血凝滞，湿热下注，治宜清热利湿，行气活血。方拟三草安前汤加减。处方：金钱草
2气滞血瘀证
此型颇为多见，病期迁延，气虚气滞久而必致血瘀，经络阻滞、脉络瘀阻，络伤血溢。谭教授认为此型是久病发展的必然结果，症多以疼痛症状为重点，常有腹股沟、少腹、会阴、睾丸坠胀不适，甚至累及两股内侧，或有血尿，血精；舌苍敛或有瘀点，苔白或黄，脉弦或涩；肛检前列腺大小正常，若纤维化则质韧而有硬结甚至缩小。治宜活血散瘀，可选验方前列腺汤，并可取《医学衷中参西录》中活络效灵丹合失笑散加减。方中丹参、归尾、乳香、没药、蒲黄、五灵脂活血养血，祛瘀行气止痛，少腹胀痛尤以生蒲黄、血灵脂可引领诸药达于至阴之分；血尿、血精者，蒲黄炒炭用。前列腺硬韧者，并宜加三七末、莪术、鳖甲。
例2：刘某，27岁。会阴部疼痛1年，常因情志不舒、忧思恼怒而发病。刻诊：会阴部疼痛，夜甚，疼痛时引整个小腹部，并有包块，痛后包块亦除，舌质红，苔薄黄，脉弦细。前列腺指诊稍大，光滑，质地软，未扪及结节，中央沟存在。EPS：WBC 0—1／HPLP+一++／HP。证属气滞血瘀，脉络瘀阻。治宜理气活血，滋阴清热。处方：柴胡
3脾虚气陷证
此型多见于久病之后或久服寒凉戕伐脾胃，气虚无力升举。症见疲倦乏力，小腹、会阴坠胀不适，大便时尿道口滴白，排尿等待甚或滴沥；苔白，脉沉；指诊前列腺大小正常，或有结节，触痛不明显。前列腺液镜检见脓球或白细胞>10个／HP。治宜益气升陷，可选补中益气汤或托里消毒散加减，方中黄芪宜重用，党参、白术则必用，升麻、柴胡宜小量，或用白芷、桔梗、萆薢、金银花。
例3：李某，47岁。下腹部坠胀不适3年，常因劳作而发病。刻诊：食少倦怠，神疲乏力，头晕，下腹部坠胀不适，大便时尿道口滴白，排尿等待，舌质淡，苔白，脉细弱。前列腺检查：卵磷脂小体(++)，白细胞(+)，证属脾虚气陷。治宜补中益气、升阳举陷，以补中益气汤加减。处方：生黄芪
4阴虚火旺证
此型多见于以神经衰弱为主要表现的慢性前列腺炎。由于素体肾阴不足或后天失养，致肾阴亏虚，无以濡润，水不涵木，则阴虚火旺。主症：腰膝酸软，头目眩晕，颜面时而烘热，失眠、多梦、记忆力下降，形体消瘦，阳事易兴，甚或强中不萎，精浊频出或有血精；舌质红，苔薄，脉细数。治宜滋肾养阴，清泄相火，方选知柏地黄汤加减。方中丹皮清血中伏火，甚者可加玄参以泄浮游之肾火，并加牛膝以引热下行，肝肾亏甚者可加女贞子、旱莲草协熟地以滋肾养阴。
例4：李某，32岁。会阴、睾丸胀痛3年多。3年前患者因过度房事后出现会阴、睾丸胀痛，偶有尿道口流出白液，伴腰膝酸软，头目眩晕。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚大旺。治宜滋肾填精，清泄相火。方拟知柏地黄汤加减。处方：玄参
5肾虚不固证
此型多以性功能紊乱为主，由于素体肾虚或手淫频繁，病久失治，必致肾气亏损，阴病及阳，久则阴阳俱虚，不能固摄。症见：早泄、阳萎，遗精，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，时有下腹会阴不适，尿频尿有余沥，排便或大便时尿道口滴白，稍有劳作则寒精自出、自汗淋漓；肛门指检前列腺体形态大小正常或缩小，质硬无压痛，前列腺液不易取出，镜检卵磷脂小体显著减少，白细胞>10个／HP。肾阳虚者兼见形寒肢冷，阴部湿冷，小便清长，舌质淡胖，苔白，脉弱。治宜温阳补肾，方选金匮肾气丸，尿频滴沥者合缩泉丸，阳痿合二仙汤；肾阴虚者兼见潮热口干、梦遗盗汗，手足心热，小便灼热，阳事易举，临事即痿，舌红苔少，脉细数，治以滋阴补肾，固精止遗，兼清余邪，方宜六味地黄汤合水陆二仙丹加减。
例5：陈某，31岁。睾丸稍有坠胀，会阴部酸胀3天。诉有3年余慢性前列腺炎病史，经治好转无明显症状，因近日劳累后，症状出现，腰膝酸软，小便濒数，淋沥不尽，阳痿早泄，食纳夜寐可，双侧腹股沟隐隐作痛，舌淡胖，苔白，脉沉细。前列腺指检：前列腺表面光滑质软，未扪及结节，边界清，中央沟存在。EPS：LP+／HP，WBC 0～3／HP，治宜温阳补肾。方用金匮肾气丸加减。处方：处方：熟地
6湿浊内阻证
本型因脾胃运化功能失常，水湿内停，或因久服寒凉抑遏脾阳，久而反致湿浊内生，下迫膀胱精室，水道、经络不通，多见于慢性期。症多见：排尿不畅，尿末有白色浑浊分泌物滴出，腹痞胀，大便溏而不爽，腰骶部坠胀，睾丸、会阴胀痛，舌质淡红，苔白腻，脉滑濡数。治宜清湿利浊，方宜萆薢分清饮加减，也可以仿《傅青主女科》完带汤、易黄汤加入苍术、怀山药、黄柏、前仁、白果，健脾利湿。
例6：戴某，38岁。少腹、腹股沟处坠胀不适2年。有急性前列腺炎病史。现患者少腹、腹股沟处坠胀不适，腰部隐隐作痛。肛门指检示：前列腺大小正常，有轻压痛。患者性功能下降，常感疲乏无力。曾用西药治疗效果不明显。舌淡红，苔白腻，脉弦细。证属湿浊内阻。治宜清热利湿，补气行气。方用谭氏经验方加减。处方：黄芪
7肝气郁滞证
此型多见于忧郁倾向的患者，因情志不遂，精神郁闷，肝气郁结，气滞血瘀，郁久化热，内扰精室所致。故症见：小腹、腹股沟、会阴、睾丸胀痛，每见终日闷闷不乐，周身不适，头痛、失眠，苔黄、脉弦数。治宜疏肝理气，清泄郁火，方选金铃子散合丹栀逍遥散加减，此外，另有属寒滞厥阴者，症见少腹，阴囊，睾丸紧缩掣痛，脉紧，舌淡紫，治宜疏理厥阴，温散寒凝，方宜暖肝煎加减。
例7：商某，26岁，患者两肋下不适8年，觉憋胀感，常因情绪不好而发病。2000年经当地医院检查显示为慢性前列腺炎，曾用抗生素治疗，反复发作。现患者头痛，精神不振，健忘；两肋下、会阴及少腹部胀痛不适，勃起功能差，舌淡，苔腻，脉滑，两关独弦。EPS：WBC++／HP。证属肝都气滞。治宜疏肝理气，清泄郁火，方选金铃子散合丹栀逍遥散加减。处方：金铃子
8体 会
由上前列腺炎的发病多因房劳内伤，或素食肥甘厚味，或外感六淫湿热之毒，或情志不遂，肝气郁结，最终而致肾虚、湿热、瘀滞三方面病理变化，以肾虚精关不固为本，而湿热蕴结，气血凝滞为标，谭教授深谙此病机，在临床中强调识证求精，用药唯谨，从整体出发，调整机体功能。强调肾为先天之本，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。注重调理脾肾，固护根本，而后利湿泄浊，活血化瘀，软坚散结，配合西医西药，双管齐下，方能取得满意的疗效。
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