【防范措施】
1、评估患者误吸的高危因素:意识障碍,吞咽咳嗽反射障碍,呕吐物不能有效排除,鼻饲管脱出或食物反流,头颈部手术,气管插管或气管切开,小儿、年老体弱、进食过快等。
2、对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育。
1)指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。
2)患者呕吐时,应弯腰低头或头偏向一侧,及时清理呕吐物。
3)指导患者及家属选择合适的食物,进食速度宜慢,进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。
3、对可能误吸的高危患者采取相应措施:
1)床旁备抽吸等急救装置。
2)对意识障碍,吞咽障碍等患者,护士应协助喂食,或遵医嘱管饲流汁,注意妥善固定管道,防止移位、脱出 。
3) 不能自行排痰的患者,应及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液,保持呼吸道通畅。
【处理措施】
1、患者发生窒息,护士应立即采取解除窒息的措施,同时迅速报告医师,查找窒息原因。
2、针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施
1)误吸:意识尚清醒的患者可采取立位或坐位,抢救者站在患者背后双臂环抱患者,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,快速向内、向上推压6~10次(注意不要伤及肋骨)。昏迷倒地的患者采用仰卧位,抢救者骑跨在患者髋部,按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部,突然增大腹内压力,抬高膈肌,使呼吸道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出的同时使阻塞气道的食物或异物上移并被驱出。如果无效,隔几秒后。可重复操作一次。
2)幼儿喉部异物:现场人员沉着冷静,迅速抓住幼儿双脚将其倒提,同时用空心掌击拍背部,如异物不能取出,应紧急气管切开或手术取出异物。
3)咯血导致的窒息:立即有效解除呼吸道阻塞,清除呼吸道内的血液,保持呼吸道通畅。如发现咯血过程中咯血突然减少或停止,患者出现烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时,应立即用吸引器吸出喉部及支气管血块。
4)、头颈部手术或气管切开术后窒息:迅速报告医师,协助医师进行紧急处理。
3、保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者,应立即吸痰,必要时行气管插管、气管切开术。
4、做好记录并详细交接班。
【应急处理程序】
发生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道通畅,吸氧,同时报告医师→进行对症处理→监测病情→护理记录→交接病情。
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