支气管内膜结核,活动性肺结核10-40%伴有,1纤支镜检查是诊断EBTB的金标准。
按支气管镜及病理学所见,分为5型
I型:炎症浸润型,约占47. 9%
II型:溃疡坏死型,约占33. 3%
III型:肉芽增殖型,约占5. 2%
IV型:瘢痕狭窄型,约占7. 3%
V型:管壁软化型,约占0. 4% (支气管软骨环消失,为典型鱼嘴样狭窄改变)
VI型(淋巴结瘘型),纵隔或肺门淋巴结结核破溃入气道形成
支气管淋巴瘘
兼有2种以上(IV型或V型合并其他类型)混合型
鉴别诊断
①中央型肺癌:增厚支气管壁范围较局限,局部形成肿块,远端阻塞性病灶内不伴空洞、支气管播散病灶。
②COPD: 多发生在小气道,很少累及气管、主支气管。常伴有肺气肿、磨玻璃影、及间质性改变。
③支气管扩张:柱状支扩也可见管壁增厚,但是支气管管腔增宽。
④先天性支伴气管闭锁:支气管闭锁患者其病变段支气管呈索状结构,见不到长段管壁增厚、钙化等征象,多合并闭锁远侧支气管囊肿样改变,结合临床表现一般不难鉴别。
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