血府逐瘀汤

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原创 一方多用之血府逐瘀汤



董立杰 主任医师 松原市中心医院 中医科

发表于2017-03-17 5425人已读

血府逐瘀汤首见于清代王清任所著《医林改错》一书。它是以活血通经，散瘀止痛为药物组成，能破除有形之物，来达到活血祛瘀，畅通血脉的作用，它集桃红四物汤与四逆散两方之功，行血分之瘀，解气分之郁，加桔梗性升，牛膝之性降，从而使气血升降，达到“疏其气血令其调达而致平和的调节作用。但瘀血的症状多端，病因，病机，病史及病人的体质各不相同，临床应用时必须审证求因，灵活掌握应用，决不可拘泥于一方一用。笔者多年应用此方治疗内，外，妇，儿各科疾病，体会到化瘀的治疗颇有探讨价值，现将验案数例介绍如下。

性功能低下

患者，男，40岁，患者平素体健，但性功能低下，不排精液，婚后10年无子，多用温肾补阳之品无效。患者舌紫，苔暗薄腻，脉涩，此证属肝郁气机不畅，气结血瘀而致病。因此用血府逐瘀汤疏肝化瘀。处方：血府逐瘀汤加紫英石、蛇床子，口服7剂有好转，继续口服30剂后痊愈，第2年得一男孩。

不孕症

患者，女，26岁，患者21岁结婚，婚后经期紊乱，痛经，经色紫黯，有血块，婚后7年无生育，曾经检查，男女双方均无病。面色苍黑有瘀斑，手心灼热，口干，失眠，脉涩而不畅，舌紫暗，苔薄，证属气滞血瘀，冲任失调，治以血府逐瘀汤加枳实、紫石英口服30天，月经正常，腹痛消失，半年后怀孕。

顽固性头痛

患者，女，38岁，患者长期头痛，时发时止，发作时头痛如裂，急躁易怒，经治无效。今患者兼有头痛失眠，多噩梦，经期时症状加剧，伴有小腹胀痛，血块，面黄色晦暗，脉弦属血瘀。处方：血府逐瘀汤加全蝎粉（吞），5剂症状减轻，再5剂即愈，月经亦正常。

长期失眠

患者，男，36岁，顽固性失眠已有十余年，伴精神不集中，脸部瘀斑，两目红丝，舌紫苔腻，脉涩，乃为瘀滞窍络。《医林改错》指出：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”处方：血府逐瘀汤。服5剂可入睡，继续服用20剂痊愈。

色素沉着

患者，女，30岁，以面部色素沉着疑为阿狄森氏病而住院，经内科检查无阳性发现而转入中医科，面容如蒙灰尘，手心热，口干，多梦，脉涩，舌紫，即王清任所称的血府逐瘀之证。处方：血府逐瘀汤加水蛭粉，口服30剂色素消褪。

月经异常

患者，女，33岁，经来淋漓10多天方净已3年，经潮前，伴有全身不适，乳房肿胀，腹痛，经色不鲜有味，平素潮热，烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝散，逍遥散交替治疗但无效，此因血海本有蓄热，服归脾散太早则滞而不化，今患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。处方：血府逐瘀汤倍生地，柴胡，连服30剂而痊愈，月事正常。

血栓性静脉炎

患者，男，29岁，因静滴后右臂红肿痛已半年多，局部有小结节，举动不变，喜热敷，脉弦细而紧，舌紫。手臂为六经之交会，若湿阻瘀滞脉络必将痹塞，当予温通。处方：血府逐瘀汤加附子，桂枝各15g，鹿角粉5g，服药4剂，症状减轻，连续服45剂而痊愈，随访3年良好。

低热不退

患者，女，40岁，低热3年，经检查排除肺结核、风湿、尿路感染及肝脏疾病所引起的低热，患者日渐消瘦，乏力，时有口干（饮而不解），腹满，脉微，唇萎舌青，这均是血脉瘀滞之证。处方：血府逐瘀汤加马鞭草。服药20剂热退而愈。

乳腺增生

患者，女，29岁，患者5年来每于月经前或生气时双乳胀痛，经来不畅，腹痛，烦躁易怒，面色无华，日见加重。处方：血府逐瘀汤加郁金、枳实。服药20剂，诸症全除