肝硬化是在全球范围内已成为致残和致死的一种主要诱因。肝腹水是引起失代偿肝硬化的最常见的因素，数十年来长期使用白蛋白治疗肝腹水一直存在争议，且目前鲜有长期给予白蛋白用于治疗失代偿肝硬化的疗效验证。
来自意大利博洛尼亚大学的Paolo等联合33家意大利医院进行了一项由研究者发起的多中心、随机、平行、开放的实效性临床试验研究以考察长期白蛋白治疗对肝腹水患者的疗效。
218例肝硬化和单纯性腹水的患者随机接受标准治疗（SMT），213例接受SMT伴白蛋白（前2周40 g/2次每周，后40 g/1次每周）治疗，治疗期18个月，主要终点是18个月生存率。
结果表明，SMT组有46例发生死亡，SMT+白蛋白组有38例患者发生死亡。Kaplan-Meier 分析显示SMT+白蛋白组整体18个月的生存率显著高于SMT组(77% vs 66%, P=0.028), SMT+白蛋白将死亡风险比降低了38% (0.62, 95%CI: 0.40~0.95)。SMT组和SMT+白蛋白组发生3~4级非肝脏相关的不良事件的受试者例数分别是46例(22%) 和49例(22%)。
研究表明，长期白蛋白治疗可以延长失代偿肝硬化患者的整体生存率，未来可以作为肝硬化病情改善的治疗方法。
文摘报道：
吉林大学第一医院Ⅰ期病房
李萃云
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