【据《 Gut Liver 》2019年6月报道】题：关于核苷（酸）类似物减少慢性乙型肝炎患者肝细胞癌发生率的系统评价和Meta分析（作者Wang X等）
研究表明，核苷类似物治疗可降低慢性乙型肝炎患者肝细胞癌发生的风险，但尚不清楚哪种核苷类似物最有效，因此我们进行了一项比较慢性乙型肝炎患者的核苷类似物功效的Meta分析和系统评价。
我们检索了文献数据库中的随机对照试验和观察性研究，这些研究使用RevMan和Stata / SE软件进行Meta分析，分析了使用核苷类似物治疗的慢性乙型肝炎患者的肝脏生化反应、病毒学应答、血清转换率、耐药率和肝细胞癌发生率。
我们选择了在慢乙肝患者中评估恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定和/或富马酸替诺福韦酯功效的12项队列研究和1项随机对照试验。Meta分析显示，恩替卡韦在肝细胞癌发生率、生化反应、病毒学应答和耐药性方面优于拉米夫定，在病毒学应答和耐药性方面优于替比夫定。我们发现恩替卡韦和富马酸替诺福韦酯在肝细胞癌发生率、生化反应、病毒学应答、血清学转换或耐药性方面无显着差异。核苷类似物治疗的既往肝硬化患者肝细胞癌发生率比没有肝硬化的患者高5.49倍。
根据现行指南，恩替卡韦或富马酸替诺福韦酯应用于慢性乙型肝炎患者的长期一线单药治疗。未来关于恩替卡韦或富马酸替诺福韦酯的研究需要标准化的方案以促进结论性比较。尽管核苷类似物治疗有效，但肝硬化患者发生肝细胞癌风险显着升高。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 薛舒文 季慧范 报道）
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