周逊 肾内科主任医师
高先生，浙江省某市人，今年的年龄仅41岁，他是时隔三年之后再次来找笔者看病的肾病患者。记得在3年前，那时高先生所患疾病是肾病综合征，患者的肾功能是正常的，表现为大量蛋白尿与低血浆白蛋白，同时还伴有双下肢水肿，未做肾穿刺。原本在当地医院治疗，效果并不理想。来我院时，我们给他的治疗效果非常好，尿蛋白转阴，病情完全缓解，并建议高先生务必定期检查，减药不能太快，有情况必尽快进入去医院正规治疗。
可是，在那之后，患者未再来本院就诊。笔者还以为高先生一直都很好。后来才知道，高先生于2年前再次出现病情变化，尿蛋白升高，但并未出现双下肢水肿。起初高先生并未把它当一回事，又过了几个月，高先生的双下肢出现轻微水肿，血压也高，但仍然没有什么不舒服感觉。进一步检查，提示血肌酐超标（SCr为144.3μmol/L）。先是在当地镇医院治疗，效果不好，血肌酐反而越来越高。
后来，听说一位老中医能治好这种肾病，高先生随即找到了这位老中医，吃了他的中药大约有半年时间，“效果确实不错”（这里必须加引号），因为高先生的水肿基本消退了，但是并没有去医院化验检查。
直到4月前，高先生检查肾功能，发现血肌酐已升至536.3μmol/L，随后转至当地市三甲医院肾内科住院治疗，诊断为：慢性肾脏病5期、肾病综合征、3级高血压、代谢性酸中毒、高尿酸血症，给予相应治疗，病情有所稳定，但是患者的血肌酐仍然在升高。近日，来我院再检查血肌酐达680.7μmol/L，估算肾小球滤过率为8.6ml/min，双肾萎缩。笔者的建议是“回当地医院准备行肾脏替代治疗”，日前患者已在当地医院接受血流透析治疗。
怎么会这样？原本高先生的治疗效果非常好，所患疾病是原发性肾病综合征。我们经常说，在所有肾脏疾病中，肾病综合征是少数有希望完全治愈且还能不复发的疾病，前提条件是正规治疗与科学管理。高先生所患的正是对激素敏感的肾病综合征，根据我们的经验，这类肾病几乎不太可能发展成尿毒症。可是，高先生最终还是变成了尿毒症，而且已接受了透析治疗。
经过与其深入交流，高先生也真后悔当初不该不听劝。针对高先生出现不该出现的结果，笔者给正在治疗的肾病朋友有五点建议，其实这也高先生给正在治疗的肾病朋友的建议。
1.初发或复发的肾病都应尽快进入正规治疗
无论是首次患病还是病情复发，都应该尽快进入正规治疗，这主要包括这两个方面：一是不能耽误治疗时间；二是医院要正规及治疗方案要规范。而高先生在肾病复发之后，并没有在第一时间去治疗，而且他的治疗并不规范，选择了根本不懂西医肾脏的“老中医”，这非常让人惋惜。
2.不能仅凭感觉决定是否继续治疗
并非所有肾病都会有异常感觉的，就算是容易出现高度水肿的肾病综合征，有时并不出现水肿。也并非所有并发高血压的肾病患者都会感觉头痛头昏，有时高血压根本感觉不出任何不舒服。但是，这依然需要治疗与管理。因此，不能仅凭感觉来决定是否需要继续治疗。可是，高先生就犯了这样的错，自己也非常后悔。
3.治疗不能偏离正常轨道
我们发现，那些首次发现自己患有肾病的朋友，往往非常重视。可随着患病时间的延长，患者会逐渐失去耐心。当肾病再出现“问题”时，总想找捷径。因此，有的肾病朋友治治就会偏离正常轨道而选择病急乱投医。听说哪里“好”，就想去那里，根本不问那里是否正规，从而延误了病情并错失最佳治疗时机。
4.治疗的同时别忘了定期检查
高先生非常后悔的就是没有定期检查，只知道天天吃老中医的中药，却并没有检查包括肾功能与尿蛋白及血浆蛋白在内的有关项目。若能定期检查，就能早一点发现病情变化与严重性。可非常遗憾的是，高先生及那位老中医都没有想到去检查相关指标。
5.除了三分治疗之外还有七分保养
患病时间久了之后，其实高先生对自己的病情并不太重视了，连治疗都不重视，更谈不上保养了。都知道，包括肾病在内的慢性疾病，除了三分治疗之外，还有七分保养。治疗很重要，有的时候保养更重要。可是，在之后的几年时间里，高先生依然不辞辛劳的工作着，饮食也没有做任何改变与调整，天天仍是想吃什么就吃什么，等等，也是高先生病情快速加重与进展的原因之一。
说到这里，笔者把高先生的病例分享给正在治疗的广大肾病患者，只是想给各位一个提醒，希望肾友不要再犯同样的错误。
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