目前，肺癌患者的治疗方式有很多，如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗等等。而靶向治疗又因其疗效好，副作用较低，成为了很多觅友的治疗选择。
然而，正所谓“是药三分毒”，在使用靶向药期间所产生的腹泻、腹胀、皮疹等不良反应也成为了患者的生活困扰之一，而如何正确处理这些副作用逐渐成为了患者的关注焦点。
一
皮疹
皮疹是靶向药常见的不良反应之一，一般发生于服用靶向药后的两周内，但多数患者症状较轻，多表现为痤疮样皮疹、皮肤脱屑、皮肤干燥瘙痒等，一般对日常生活无太大影响。
皮疹按其严重程度可以分为三级：
轻度皮疹：局限于头面和上躯干部，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染。
中度皮疹：范围比较广泛，主观症状轻，对日常生活有轻微的影响，无继发感染的征象。
重度皮疹：范围广泛，主观症状严重，对日常生活影响较大，有继发感染的可能。
处理策略
对于轻度皮疹，一般不需要药物剂量的调整，可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。
两周后对皮疹程度再次评估（可由专业人士或患者自己进行），若情况恶化或无明显改善，则询问医生进行下一步的处理。
而对于影响日常生活的重度皮疹，可以询问医生能否考虑减量或者推迟治疗。另外，也可以全身涂抹不含酒精得润肤乳进行预防，并减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激。
二
腹泻
腹泻一般发生在服用靶向药的2-3周内，和皮疹一样，腹泻也属于靶向药常见的不良反应。
腹泻按其严重程度也可分为三级：
1级腹泻：每日大便次数增加低于4次
2级腹泻：每日大便次数增加4-6次
3级腹泻：每日大便次数增加7次以上，失禁，需住院治疗，日常活动受限。
处理策略
对症处理，常用的治疗腹泻的药物有易蒙停和泄特灵。对于中重度腹泻患者，可以给予易蒙停首次剂量4 mg,维持剂量2mg，直到腹泻停止。
饮食治疗，在药物治疗的基础上，还应该在日常饮食上加以注意。腹泻患者应该闭幕按吃那些辛辣、油腻等刺激性的食物，以免加重腹泻。
如果处理后仍不能缓解，可以询问医生能否减量或者停药。需要注意的是，对于高龄患者（尤其是80岁以上的老人），出现腹泻应该给予更大的关注，必要时可进行全身治疗。
三
腹痛
很多患者在使用靶向药的时候都会出现腹部疼痛的症状，但由于每个人的体质和对疼痛的敏感性不一样，所以每个人的感受也不相同。
处理策略
出现腹部胀痛不适时，可以服用一些香砂养胃丸或者珍珠养胃丸（广州白云山产）。
出现腹部隐痛并伴有打嗝时，可以在饭后服用一些保和丸来缓解症状。
出现腹部强力持久腹痛时，可能是由于肠道菌群紊乱，可以服用一些益生菌，如培菲康等。如果症状没有缓解，则应该及时就医。
四
口腔黏膜炎
口腔黏膜炎发病率较高，严重时会影响患者进食，给患者带来了很大的痛苦。
口腔黏膜炎按照病情程度，大致可以分为三级：
1级：几乎没有什么症状或者症状较轻微，能正常进食；
2级：出现疼痛，但疼痛可以忍受，不影响进食；
3级：疼痛难以忍受，喝水进食均受到影响。
处理策略
1级患者可以不用治疗或者每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次；
2级患者可以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg，一般靶向药无需减量。
3级患者，应该在医生的指导下停药2-4周，每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。降至2级可继续用药，如无改善，则在医生的指导下停药或者换药。
五
肝损伤
很多患者在使用靶向药之后会出现较为严重的肝损伤，尤其是CYP2D6 PM型和CYP3A5 PM型代谢酶突变的患者，使用吉非替尼会显著增加肝毒性的发生率。部分患者甚至会出现黄疸性肝炎、黄疸型肝萎缩，严重时可致患者死亡。
因此，患者在使用靶向药时，要密切注意自己的肝功能。如果患者本身就已患有病毒性肝炎、肝硬化或酒精性肝炎等疾病时，选用吉非替尼时应该警惕。
因此在使用靶向药时，
常规推荐
用药前，明确告知医生自身的肝肾功能状况，在医生指导下合理选择药物。
用药期间应密切监测自身的肝功能：应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测，第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测。
出现左肋骨下缘或则肝区不适时，或发现自己出现皮肤黄染等症状时，应该及时到医院进行检查治疗。同时也可以在医生的指导下使用一些保肝药、糖皮质激素等等。
六
甲沟炎
由于炎症细胞释放炎症因子，诱导白细胞积聚，蛋白酶类物质大量释放，角质化细胞大量凋亡，细胞在真皮层下蓄积，最终形成甲沟炎。
处理策略
轻度患者可以把手指放在伏碘里泡一泡。
而对于较为严重患者，可以将头孢粉调浆敷于患处，有脓的话，则需要先排脓，剪除嵌入的甲片后进行酒精消毒，再涂血石脂软膏。
七
高血压
高血压（收缩压血压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）也属于靶向药常见的副作用之一，一般及时处理，按时吃药，不会对身体照成太大影响。
高血压按其血压的高低，也可分为三级：
1级高血压：收缩压介于140-159和（或）舒张压介于90-99
2级高血压：收缩压介于160-179和（或）舒张压介于90-99
3级高血压：收缩压≥180和（或）舒张压≥110
处理策略
对于1级高血压患者，如何只是偶尔出现一级高血压的情况可不用特殊处理。如果持续数天不降低，可以在早上服用络活喜一片。
首对于2、3级高血压患者，可以在医生的指导下选择适合自己的降压药，或者采用联合降压的策略如络活喜+洛丁新等。
可根据自身的身体状况，选择适合自己的降压药。
靶向治疗作为肺癌治疗方案中重要的一环，在给患者带来生存希望的同时也不免会有一些副作用。只有科学合理及时的处理这些副作用，才能在发挥靶向药疗效的同时尽量避免其产生的副作用。
责任编辑：觅健科普君
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