下一代减肥药能否成“肥胖终结者”？

参考消息网7月21日报道 英国《新科学家》网站近日刊发一篇文章，题为《下一波减肥药能否终结肥胖？》，作者是克莱尔·威尔逊。文章摘编如下：

这种新型药物的影响可能是前所未有的——可能会终结全球日益严重的肥胖流行病。美国杜克大学的乔纳森·坎贝尔研究了这些药物对人体的影响。他说：“我认为人们还没有完全了解这种药物。”

药物研发层出不穷

首先，Wegovy（司美格鲁肽注射液）只是一个开始。这些药物的下一代正在研发当中，并且将更便宜、更容易使用，而且至关重要的是，药效更强。新出现的证据表明，Wegovy和其同类药物在年龄较小的时候使用效果更好，所以医生正在探索它们在青少年和幼童中的使用。这加快了从肥胖治疗向预防的转变。

要真正扭转日益增长的肥胖趋势，我们需要做得更多。新一代药物有了用武之地——最接近临床的是Tirzepatide，它已经被用于治疗糖尿病。根据去年报道的一项大型试验，如果将这种药物应用于没有患糖尿病的人身上，他们的体重会平均减轻21%。然后是CagriSema，在一项早期试验中，8个月后，这种药物令体重减轻了16%。另一个竞争者是一种叫做Retatrutide的三重受体激动剂。这种药物在使用48周后，令肥胖人士的体重平均减轻24%。

如果这种预测是正确的，并且一种可以令体重减轻30%的药物可供使用，那么影响将是深远的。这能将人的身体质量指数（BMI）从35（归类为肥胖）降至24.5（归类为健康）。美国明尼苏达大学的阿伦·凯利说：“这是变革性的。”

目前，价格是这些激素类似物的主要障碍。在美国，注射Wegovy每个月要花费数百美元。在其他国家，由于有的国家部分报销药费，价格可能会低一些，但对使用者来说，每个月的药费仍然可能超过100英镑（约合131美元）。

能否给青少年使用？

去年，一项试验表明，Wegovy在青少年身上至少和在成年人身上一样有效，甚至可能更有效。在药物试验中，对青少年与成人体重减轻的判断略有不同，因为随着时间推移，他们的体重应该会随着身高的增长而增加。一个衡量方式是治疗组和安慰剂组的体重减轻百分比的差异。在首个针对12岁至18岁青少年的索马鲁肽试验中，这一数字为17%，而在一项针对成年人的类似试验中，这一数字为12%。凯利说，有充分理由考虑早期治疗。对人们来说，减肥似乎比从一开始就避免发胖更难。换句话说，避免严重肥胖要好过试图逆转这种情况。

制药企业诺和诺德公司即将在6岁的肥胖儿童中开展进一步的试验。参与这项试验的奥地利帕拉塞尔苏斯医科大学的丹尼尔·韦格胡贝尔说：“肥胖确实很早就开始了。有数据显示，在青春期肥胖的人当中，有80%的人在学龄前时就已经肥胖了。”

有越来越多的证据表明，肥胖的人大脑中的食欲调节网络发生了长期变化，这意味着他们需要更多的食物才能感到满足。如果肥胖确实会改变大脑，那么在人们变得很重之前给他们提供药物，可以让他们以较低的剂量保持更健康的体重。

英国利兹贝克特大学的保罗·盖特利说，从小就广泛使用减肥药可能还有其他缺点。举例而言，这可能会令年轻人失去养成健康饮食和锻炼习惯的动力。

反对者提出警告

不过，阻力已经出现了。厌食症慈善机构已经警告称，减肥药可能对饮食失调的人有害。活动人士称，政府应该对食品行业采取更严厉的措施，以解决肥胖的根本原因，而不是使用处方药作为权宜之计。英国纽卡斯尔大学的罗伊·泰勒说：“作为一名医生，如果可能的话，我会尽量避免用药。”

然而，坎贝尔看到了更积极主动的好处。他用现代牙科作类比，现代牙科旨在通过预防措施令人们的牙齿保持良好的状态。他说：“我不知道肥胖是否也会这样——你可以用预防性的方式来对待，而不是事后作出反应。”

不过，无论如何，你应该在服用或更换药物之前咨询你的医生。