“医生，我父亲今年77岁，有高血压病史和房颤病史3年多，两个月前，我父亲走路的时候突然觉得头晕，单边一侧的身体发软，幸好旁边有人扶住了才没有摔倒，至少休息了15分钟左右才慢慢的缓解了。之后我们就送他去我们当地的几家医院都就诊了一下，诊断都是短暂性缺血。可是有的医生说让我父亲服用阿司匹林，有的是说服用华法林，本来是为了确诊是不是短暂性缺血而多跑了一家医院，结果出现了两个说法，请问一下，像我父亲这种情况到底该服用阿司匹林还是华法林呢？
今天选的这位网友的问题，主要是关于房颤患者预防脑卒中的用药问题。就这个问题，老罗给大家做一个简单的用药知识普及，希望能够帮助对相同问题有疑惑的朋友。房颤，也就是心房纤颤，是可以引发脑卒中的而独立危险因素。
阿司匹林和华法林虽然都是抗凝药物，但两者的作用机制不一样，华法林为抗凝的药物，阿司匹林主要为抗血小板药，两者分别作用于机体不同的血液凝集系统。有一些疾病是因为血流的速度减慢了而形成的血栓，这种凝血异常所造成的血栓因此多见于静脉系统，这种时候就比较需要使用华法林。而有一些疾病是以血小板聚集为主的凝血异常造成的血栓，这个时候就需要使用阿司匹林来抑制。
据相关临床研究数据也表明，房颤患者发生脑卒中的几率比正常人要高至少3~4倍。阿司匹林和华法林都是预防脑卒中的常用药物，其中服用阿司匹林可以使房颤患者发生脑卒中的危险几率降低20%，服用华法林可使房颤患者发生脑卒中的危险几率降低约60%，但是服用华法林引发出血的危险几率也要明显高于阿司匹林。因此在服用华法林的房颤患者，需严格检测血液的抗凝强度，及时调整用药的剂量。
这里要提及一个CHADS2评分法，这是一个房颤患者卒中风险评估的评分方法，评分方案很简单：C就是充血性心衰；H就是高血压；A是年龄大于75岁；D是糖尿病；S2指的是卒中或TIA病史；前面4项中任一项都是1分，第5项危险因素为2分，满分就是6分。
依次列一下：
总分为0的为发生脑卒中的低危人群；
总分为1的为发生脑卒中的低中危险人群；
总分为2的为发生脑卒中的中危险人群；
总分为3的为发生脑卒中的高危险人群；
总分为4以及大于4的为发生脑卒中的极高危险人群；
通过这个评分机制，可以快速筛选中真正的卒中高危人群，也就是最需要抗凝治疗的群体。
一般低危、低中危的人群的患者可以服用阿司匹林来预防脑卒中的发生；中危、高危以及极高危险患者人群则可以服用华法林来预防脑卒中的发生。
针对上面网友提到其父亲的一些基本情况，基本上具备了3项可导致脑卒中的危险因素，即年龄大于75岁，高血压，出现过短暂性的脑缺血的情况，得分为4分，属于极高危的群体了。建议最好是用华法林来预防脑卒中的发生，建议去一些大一点综合性的中心医院就诊，如果有房颤专科或者抗凝治疗专科的医院会更好。希望我的回答能够帮助到您。#清风计划# #阿司匹林# #华法林纳片# #抗凝# #头条健康#
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