​化疗

化疗指使用药物来杀死癌细胞。通常通过静脉或者口服给药。一旦药物进入血流，它们会到达身体的每一处。通常同时给予几种药物。依据肺癌的类型和分期，化疗可以作为主要治疗手段或者手术和（或）放疗的辅助（辅助治疗）。开这些药的医生（内科肿瘤学家）一般联合使用几个药物，这已经被证实比使用单一药物更有效。医生按周期进行化疗，每个治疗期后面有一个恢复期。化疗周期通常持续21到28天，并且开始的治疗通常包括4到6个周期。化疗不推荐用于一般情况差的患者（性能状态3－4级）。只要患者情况不差，年纪大并不妨碍。

最常用于非小细胞肺癌最初的化疗的药物联合是顺铂或者卡铂联合以下一种药物：

         紫杉醇（商品名：泰素）

         紫杉萜(又称多西紫杉醇，商品名：泰素帝）

         吉西他滨（商品名：健择）

         长春瑞宾（商品名：诺维本）

         依立替康（商品名：开普拓）

         依托泊甙（又称鬼臼乙叉甙，商品名有：凡毕士、拉斯太特胶囊）

         长春花碱

能够耐受联合化疗的病人，可以使用单一药物的化疗。

用于非小细胞肺癌的化疗或者靶向治疗的二线治疗药物（用于癌症持续生长的药物或者在起始化疗后）：

         单用紫杉萜

         吉非替尼(商品名：爱诺沙)

最常用于小细胞肺癌一开始联合化疗的药物是

         局限期：

         顺铂和依托泊甙

         卡铂和依托泊甙

         扩展期

         顺铂和依托泊甙

         卡铂和依托泊甙

         顺铂和依立替康

如果小细胞肺癌复发则使用下面化疗药物：

         如果在2到3个月内复发，则使用异环磷酰胺、紫杉萜或者吉西他滨。

         如果复发在2到3个月与六个月这期间发生的话，则使用拓扑替康、依立替康、环鳞酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV），吉西他滨、紫衫醇、紫衫萜、口服依托泊甙、氨甲蝶呤、或者长春瑞宾。

         六个月的复发，可以重复使用原始化疗。

小细胞肺癌 小细胞肺癌放疗 化疗 手术治疗

    小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3. 
    小细胞肺癌中医治疗 
    对于小细胞肺癌患者，西医主要用化学疗法治疗，以全身化疗为主，配合应用放射疗法；小细胞肺癌的中医治疗主要以中西医结合为主，大多配合化疗或放疗进行，以消除化疗、放疗副作用为多见，仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗 中药配合化疗、放疗是经临床验证的有效方法 临床报道效果较理想的中药有参莲颗粒 益肺清化膏 清肺散结丸等. 
    小细胞肺癌手术疗法 
    通常认为，所有经组织学、细胞学或临床诊断肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且无绝对禁忌症，都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早，一般认为不宜手术治疗。也有人提出，对于早期发现的年青人原发性肺癌，应当采用根治性外科治疗。 
    小细胞肺癌化疗 
    治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗，化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内，其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说，使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效，反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗，目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题，目前尚无定论。 
    研究表明，使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案，所达到的有效率及生存率均优于单药化疗。小细胞肺癌常用的联合化疗方案有：

　　CAV方案 
CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天 
ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天 
VCR 2mg静脉注射，第1天 
每3周为1周期 
CAVP-16方案 
CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天 
ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天 
VP-16 50 mg/m2 静脉注射，第1-5天 
每3周为1周期 
CAVVP-16 
CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天 
ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天 
VCR 1.5 mg/m2 静脉注射，第1天 
VP-16 60 mg/m2 静脉注射，第1-5天 
每3周为1周期 
EP 
VP-16 100 mg/m2 静脉注射，第1-3天 
DDP 25 mg/m2 静脉注射，第1-3天 
每3周为1周期 
CMCcV 
CTX 100 mg/m2 静脉注射，第1天 
MTX 20 mg/m2口服，第18、21天 
CCNU 70 mg/m2 口服，第1天 
VCR 1.3 mg/m2 静脉注射，第1疗程 
第1、8、15、22天，以后第1天，每4周为1周期，每3周交替应用 
    化疗客观疗效可见于第6-12周内，应用现代化疗方案对局限期患者总有效率可达85%-95%，50%-60%可达完全缓解，中位生存时间为12-16个月，15%-20%的病人可有2年无病生存；广泛期患者总有效率为75%-85%，完全缓解率15%-30%，中位7-10个月，但2年无病生存少见。 
    对有效的病人仅化疗4-6个月即可，这种短疗程可产生上述生存结果，减少化疗的毒副作用。多数小细胞肺癌患者会在化疗后10-12个月内出现复发，用联合化疗作为第二线治疗效果常不尽如人意。如果患者在复发前距初次诱导化疗后已停用化疗相当长时间，并且在初次诱导时所用的联合化疗方案疗效较好，以原方案作再次诱导治疗仍可有效，有效率可达50%以上。对于多病灶性复发的病例常需改变化疗方案，选用初次治疗中未曾使用的活性药物，有效率为20%-25%，中位有效期2-3个月。未曾接受过EP方案的复发病人，选用EP方案可有一定的疗效。局部复发的病例放射治疗可在30%-40%的病人中产生姑息疗效。 
    近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌，普遍报道效果好，副作用较小。 
    对盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌的报道也比较广泛，普遍认为，该药是治疗小细胞肺癌疗效肯定的药物。 
    小细胞肺癌放射疗法 
    由于单纯用化疗治疗小细胞肺癌的胸腔局部复发率高，所以主张在化疗过程中，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高胸内肿瘤的局部控制率。 

    放疗范围：原发灶及已有的淋巴转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区；近年来亦有人建议缩小照射范围，仅照射诱导化疗前临床的影像学诊断可发现的肿瘤。 
    放射剂量：一般认为，临床肿物为45-55Gy，亚临床灶为35-40 Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。 
    当化疗和放疗间隔使用时，放疗置于前后两个疗程化疗的的休息期内进行，依据休息时间的长短，可将总的肿瘤量分为每疗程15-20 Gy，共3疗程，或25-30 Gy，共2疗程。 
    干细胞移植配合小细胞肺癌化疗 
    自身外周血干细胞移植术的辅助下进行大剂量化疗已广泛开展。其方法是：首先采用常规化疗后取得病灶缩小者，动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后，再用高剂量化疗CVpP方案，化疗后24-48小时干细胞回输。 
    小细胞肺癌免疫疗法 
    有报道认为，胸腺因子对治疗肺燕麦细胞癌有良好的作用；干扰素可提高肺癌患者的免疫机能。