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4.5亿精神健康障碍患者!60%致残率!30%自杀率!《柳叶刀》四大创新改善全球精神健康治疗

世界精神卫生组织公布的最新数据显示,全球约有4.5亿精神健康障碍患者,其中四分之三生活在中低收入国家。据卫生部门统计,近年来我国各类精神疾病患者总数在1亿以上,其中的72.3%不知自己已经患病。重度精神病患者超过1600万,致残率高达60%,自杀率达30%。

精神健康障碍已成为严重而又耗资巨大的全球性精神卫生问题,影响着不同年龄、不同文化、不同社会经济地位的人群。

 

最近发表于《柳叶刀》的一篇名为 “Mental health for all: a global goal” 文章,引起了社会各界的注意。

该文章认为,日益增长的精神性疾病将引发全球健康危机。文章作者发出呼吁,要求采取行动,扩大对精神健康问题患者的服务,特别是针对低收入和中等收入国家,推动全球精神健康计划的进行。

全球精神健康状况并不乐观,人们对这一块的关注度不高,加上发布了预防和治疗精神疾病的方案不是很完善,导致在针对精神健康问题方面承担的负担越来越重。而且精神健康问题的患者容易受到人权的侵犯,他们往往被边缘化,遭到虐待,甚至被强行拘留或关押在精神收留所。

成年人的大多数精神障碍起源于儿童,精神和肢体活动障碍是青少年残疾的主要原因。因此,及早发现精神健康问题或确定未来精神疾病的风险因素至关重要,包括暴力、歧视、打骂、虐待、贫穷或遗传精神疾病等。

在青春期期间,应该将对青少年社会知识学习与自我情绪的控制等的干预措施应与减少毒品和酒精使用的教育方案一起进行,以促进社会和情绪健康的教育并减少危险行为。

另外,根据对亚太地区数据调查:精神类疾病平均占据了伤残所致生命年损失总数的 20% 以上,成为第二大健康问题。

几乎没有证据表明这方面的治疗得到改善:中国和印度人口占世界人口的三分之一,来自中国和印度的调查显示,超过80%患有精神性问题患者不寻求治疗。当他们人人在寻求治疗时,治疗的效果通常很差。

例如,对于抑郁症患者,在高收入国家,只有五分之一的人,在低收入和中等收入国家,只有27分之一的人得到最低限度的充分治疗。此外,在许多最贫穷的国家,政府在心理健康治疗和心理健康发展援助方面的支出低得惊人。

最近,经济学人智库发布了《精神健康和社会融入》报告,该报告评估了亚太地区15个国家在将精神疾病患者纳入社区的进程方面所取得的进展。

该报告综合了精神健康的环境、治疗等多方面因素,并对 15 个国家精神卫生服务做了排名,排名如下:

分项排名如下:

看到这些数据我只能说目前我国乃至世界的精神卫生服务都还有很长的路要走。

《柳叶刀》杂志委员会希望抓住可持续发展目标(SDGs)提供的机会,考虑未来全球心理健康的方向。为了缩小治疗差距、改善精神病患者的状况、实现全球精神健康计划的目标,《柳叶刀》杂志委员会建议扩大四项创新:

第一,有强有力的证据证明心理社会疗法在精神健康障碍管理中的有效性。但在许多国家,获得熟练从业人员的途径很少也很差。为了应对这一挑战,委员会建议,由不太专业的社区卫生工作者或日常护理机构或家庭的专业咨询人员提供心理社会治疗,成为精神卫生保健系统的基础,并获得远程专业服务人员的支持。

第二,应利用数字技术帮助教育公众并传播关于常见精神障碍的信息;透过数码筛检工具或智能手机应用,协助诊断;通过在线自我管理项目支持治疗,帮助培训和监督非专业卫生工作者,系统的提高心理健康教育。

第三,必须协调以社区为基础和以医院为基础的护理,以实现一种平衡的护理模式,根据每种资源设置进行定制。

最后,应实施以社区为基础的干预措施,以减少精神疾病的污名和歧视,以增加寻求帮助和对卫生保健的需求。

良好的心理健康可以促进可持续发展,改善个人健康,并带来一个更美好的世界。相信《柳叶刀》委员会的建议能够达到改善精神卫生,实现可持续发展目标。

参考文献:

Helen Frankish, et al. Mental health for all: a global goal. Lancet.October 09, 2018. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32271-2.

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