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健康新知 丨 心脏病和饱和脂肪:饮食指南错了吗?

目前的饮食指南建议降低饱和脂肪的摄取量,以及用ω-6多不饱和脂肪替代饱和脂肪。然而,这些建议并没有证据支持,我最近在题为“用碳水化合物或ω-6多不饱和脂肪替代饱和脂肪的心脏代谢后果:饮食指南错了吗?”(点击标题可阅读全文)的文章中指出了这一点,本文发表在《BMJ's Open Heart》上。

和ω-3脂肪酸一样,ω-6脂肪酸对健康的大脑功能和正常的生长发育是必不可少的。但是,和能够帮助减轻炎症的ω-3脂肪酸不同的是,过多的ω-6脂肪酸往往促进炎症。关键是要确保你摄入的ω-6刚好足够,但不要太多,尤其应注意保持它与ω-3的比例。ω-6脂肪酸存在于可食用植物油中,如玉米和红花油,以及少量不可食用植物提炼的油脂,如月见草油。

这些饮食指南是基于50年代和70年代的旧数据,这些数据将饱和脂肪的摄入增加与心脏病联系起来。但是这些数据不能证明吃高饱和脂肪的食物会引起心脏病。这些数据也不能证明降低这些食物的摄入量,或者用ω-6脂肪代替饱和脂肪将导致更好的结果或延长寿命。

虽然人们认为用ω-6脂肪代替饱和脂肪可以降低胆固醇,从而降低心脏病的风险(一个有缺陷的初始理论),但是增加ω-6的摄入量可能增加LDL(低密度脂蛋白,一种“坏”胆固醇)氧化的易感性。LDL本身无害,但氧化型LDL是有害的。最近的试验荟萃分析显示,当饱和脂肪被ω-6多不饱和脂肪(主要来自玉米和红花油)替代时,冠心病死亡和心血管病死亡的风险增加。这个机制也许可以解释此种现象。

LDL损伤血管的作用机制

因此,临床试验的证据显示,美国心脏协会2009年的科学报告中建议的“所有美国人至少应摄取相当于总热量的5-10%的ω-6脂肪”可能是弊大于利。此外,对低脂的狂热使我们依赖更多的高精炼的碳水化合物和糖类来填补摄入能量的缺口。一项名为“全国健康和营养检查调查”(NHANES)的大型全国性研究显示,在美国肥胖症和糖尿病流行期间,糖和精炼的碳水化合物显著增加,然而饱和脂肪没有增加。

因此,过量消耗糖/精制碳水化合物(而非饱和脂肪)很可能是世界各地糖尿病和肥胖的直接原因。没有证据表明高饱和脂肪的食物是有害的。

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